类风湿患者拒绝治疗的后果，你知道吗？
类风湿关节炎是一种系统性自身免疫病，病变不但可以累及关节，还可以累及关节外的组织和器官。 当类风湿关节炎患者出现关节外表现时，常提示预后不良。成都风湿医院专家对类风湿关节炎关节外表现进行整理，以期引起广大患者和医务工作者的重视。
01、心
0２、肺类风湿关节炎可出现肺间质改变，多见于晚期病人，表现为干咳、进行性呼吸困难，CT检查有助于早期诊断，典型的肺部CT表现为毛玻璃样、网格样改变。胸膜炎也很常见，且多见于男性，典型表现为胸痛、呼吸困难，查体可发现胸膜摩擦音。肺内有时也可见到类风湿结节，是类风湿关节炎特异的肺部表现。随着心脏彩超的广泛开展，肺动脉高压的发现较以前增多，早期可无任何临床表现，提示预后欠佳。
03、肾类风湿关节炎累及肾脏病变的情况并不少见，病理组织学所见各型肾小球病变均可在类风湿关节炎中出现。临床可见镜下血尿、蛋白尿，少数可出现肾病综合征。消炎止痛药常引起肾间质损害，表现为尿α1微球蛋白和尿β2微球蛋白增多。肾淀粉样变性是一种罕见的并发症，可导致肾功能衰竭。
03、消化道
04、神经系统常见末梢神经损害，表现为肢体远端麻木，感觉减退，甚至有袜套样感觉，病变晚期可出现运动障碍：病程久的类风湿关节炎患者偶可出现寰枢关节半脱位，若进行性加重，压迫脊髓，可出现肢体瘫痪。正中神经受压，食指、中指和无名指出现麻木、刺痛或烧灼样痛，白天劳作后或夜间休息时症状更加明显，被称为“腕管综合征”。
05、血液系统贫血很常见，多为小细胞低色素性贫血，与病情未得到控制和慢性消耗有关，也有可能是非甾体消炎止痛药对胃肠道损害，造成慢性小量失血所致。常见血小板增多，与疾病的活动相关，病情控制后可降至正常。类风湿关节炎合并白细胞减少、脾肿大时被称为“Felty综合征”。有肺部病变时，亦可有嗜酸性粒细胞增多现象。
06、血管炎多累及中小血管，常是关节外表现的病理基础。临床上常见表现形式有远端动脉炎，可表现为甲皱梗死、指端坏死、皮肤溃疡、瘀点或紫癜；内脏动脉炎，如脑部的血管炎可表现为脑血管意外，肠道血管炎表现为腹痛、肠出血、肠穿孔，心脏冠状动脉血管炎表现为心肌梗死。
07、类风湿结节类风湿结节多见于关节突出或经常受压部位，也可见于内脏器官，结节大小不等，直径数毫米至数厘米，质硬，无自觉症状或轻微压痛。它的出现提示着疾病的活动，给予积极抗风湿治疗后，大部分类风湿结节可以消退。
温馨提示：类风湿关节炎是一种全身性、致残性疾病，诊疗过程中不仅要关注关节病变，更要关注关节外表现，关节外表现复杂多样，且较隐匿，易被忽视，当出现关节外表现时，多提示预后不佳，需给予积极的对症治疗，在专科医师指导下制订个体化、规范化治疗方案，分阶段达标治疗。治疗目标不仅是要达到临床症状的缓解，还要达到长期治疗效果，实现防复发治疗。
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