痛风患者需注意

随着经济社会的发展，人均经济收入不断提高，饮食结构也随之改变，高脂、高蛋白、低纤维饮食悄悄影响着人类健康。痛风的患病率逐年上升，并有发病年轻化趋势。系统的健康教育、早期的医学干预、科学的饮食、适度的体育运动可以改善身体健康状况、增强药物疗效、减少药物用量、预防疾病的复发。

痛风及其病因

痛风是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸盐性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。痛风常与中心型肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压及心脑血管病并发。

饮食治疗

饮食治疗是痛风的基础治疗，是综合防治痛风的措施之一，特别是痛风的缓解期及高尿酸血症期优于药物治疗。食物对痛风的影响主要表现在嘌呤的摄入，引起血尿酸浓度的改变，血尿酸浓度的上升能够诱发或加重病情。低嘌呤饮食能够减少嘌呤的摄入，降低血尿酸浓度。

饮食指导

（1）根据患者的年龄、血尿酸浓度、身体状况等选取食物，制订饮食计划。

（2）急性期患者饮食要清淡，宜选择低脂、低嘌呤饮食，每日食盐摄入限制在2~5 g。

（3）鼓励食用碱性食品。增加碱性食品摄入，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。

（4）戒酒。有人主张少量饮酒对健康有益。但是，由于酒精影响尿酸的代谢，所以，痛风患者禁止饮酒。

（5）禁食鱼汤、肉汤。鱼汤、肉汤嘌呤含量较高，易造成高尿酸血症，引起痛风的发作。

（6）增加富含植物纤维的食品摄入。由于血清尿酸 1/3 由大便排出，所以食用富含植物纤维食品保持大便通畅非常重要。

（7）主食选择 “多细少粗”，粗粮中嘌呤含量高于细粮，所以主食增加精米精面的比例，控制五谷杂粮的摄入。

（8）饮水治疗同饮食治疗是综合防治痛风的措施之一，且贯穿痛风治疗的始终。饮水治疗的基础就是保持小便量 2000 ml/d 以上，利于尿酸的排泄，降低血尿酸浓度，达到治疗和控制疾病的目的。

正确选择水的种类，以白开水为主，亦可选择淡茶水。晨起和餐间空腹饮水效果最佳。温热饮比冷饮的效果更佳。夏季饮水尤为重要。由于出汗较多，为了保持尿量需要增加饮水量，必要时采取集中温热饮，利于水的吸收，达到保持尿量的目的。

运动治疗

运动治疗适用于高尿酸血症及缓解期患者。运动治疗对稳定病情和预防痛风复发是必不可少的措施 之一。

运动治疗的目的

运动治疗与饮食、饮水治疗同样重要。（1）适当的体育锻炼可以稳定病情和增强药物治疗的疗效。（2）运动可以消耗剩余的热量，增加体质代谢，有利于保持正常体重，降低血糖、血脂，利于尿酸的排泄。（3）减缓关节疼痛、防止关节挛缩及肌肉废用性萎缩。

运动治疗的标准

（1） 针对患者的体质状况制定锻炼方案。

（2）运动以舒缓、中等强度、可持续、有氧运动为宜。

（3）保证运动的安全，防止运动伤，特别是关节伤。

运动指导

（1）痛风急性期应卧床休息，抬高患肢，避免负重。关节疼痛缓解72 h后恢复活动。

（2） 运动量由低强度开始，逐步过渡到中强度运动。运动后关节痛超过 1~2 h，应暂时停止此项活动。

（3）运动时间。每周运动时间3~4 次，每次 0.5~1 h。

（4）运动方式。有氧运动如散步、慢跑、太极拳等。

（5）不宜参加剧烈运动和长时间的体育活动，防止大汗淋漓。

（6）使用大肌群，能肩扛就不手提，能用手臂者就不用手指。

总之，痛风虽然具有一定的遗传性，但更多的是不健康的生活方式造成的。帮助患者树立健康意识，改变生活方式和饮食习惯，积极配合医务人员降低血尿酸浓度，达到事半功倍的效果。