药师教你选对关节保健品，才能有效不花冤枉钱

近年来，兴起了一股关节保养的风潮；市面上，保养关节的产品更是琳琅满目，成分剂量也都不太一样，到底如何比较里面的成分及含量？今天微笑就带大家来超级比一比！

一、常见关节保健食品的成分

1. 葡萄糖胺(Glucosamine)：

葡萄糖胺(Glucosamine)是人体可以自行合成的一种胺基糖类，是合成葡萄糖胺聚糖(Glycosaminoglycans，GAG)的前驱物，GAG是关节液的主成分，可以提供关节组织营养，修复受损的软骨组织；当人体随着年龄增长时，体内葡萄糖胺合成的速度赶不及耗损的速度，而让关节逐渐缺乏葡萄糖胺，造成软骨受损且关节不断磨损，就会出现僵硬、疼痛等症状，就是我们所知道的退化性关节炎(Osteroarthritis)；根据临床研究，葡萄糖胺用来辅助退化性的关节炎治疗一天建议剂量是1500mg(或是500mg，一天三次服用)，饭前或饭后使用并不影响其吸收总量，但葡萄糖胺粉剂因对肠胃道较刺激，建议饭后或随餐服用；葡萄糖胺非常安全，最常见的副作用为胀气。

但是否所有人服用葡萄糖胺都能改善关节不舒服的状况呢？答案是：＂否＂，事实上人体合成玻尿酸的能力，会逐渐下降，如果脸上有许多皱纹，表示合成玻尿酸的能力已经减退，如果人体合成速率已减低，吃再多的葡萄糖胺或许效果不彰。

2. 甲基硫酰基甲烷(MSM)

甲基硫酰基甲烷(Methylsulfonylmethane，MSM)，是一种有机硫化合物，在人体中含硫化合物85%都以MSM的型态存在，尤其软骨组织与结缔组织，对指甲和头发的生长有帮助；另外MSM具有消炎止痛的效果，有些研究指出，MSM能够清除自由基，而有抗发炎、抗动脉硬化的功能[5,6,7]，虽然还没有明确的文献研究剂量，不过一般建议剂量约为4-6g/天。若关节不舒服已经有疼痛者，选用含MSM配方效果会更佳，须注意的是，MSM可能引起失眠，若睡眠品质不好的人，建议避免晚上服用

3. 猫爪藤萃取物(Cat's claw)

是茜草科猫爪藤属的植物，在中南美洲原住民常用来来治疗炎症，关节炎， 胃溃疡，感染...等。猫爪藤萃取物的主要成分为多酚类(Phenolic acids)及原花青素(proanthocyanidins)，可能的机转是清除发炎反应中产生的氧化物质及自由基[8]。目前研究证实有抗发炎及提升免疫力的作用，常见用于骨关节炎的每日剂量为100mg，免疫力提升部分则需要250mg-350mg；须注意的是，如果目前有在服用降血压药物可能会因为服用猫爪藤而造成血压过低。接受化疗、服用免疫抑制剂的人，使用猫爪藤可能会降低药物的作用，怀孕妇女也不能使用，因为可能会造成流产。

4. 第二型胶原蛋白

正常的关节软骨组成主要是水分，其次是第二型胶原蛋白，10%是葡萄糖胺，胶原蛋白除了可帮助软骨组织的再生，也可降低免疫系统攻击关节组织，达到预防关节炎的作用；每日服用40mg的第二型胶原蛋白(含10mg的非变形胶原蛋白Undenatured Collagen Type II，UC2)，除了可以降低发炎的反应外，在发炎及疼痛的缓解下，更可以增加膝关节的活动灵活度，使得关节炎疼痛的患者生活品质改善。

一般水解胶原蛋白是经由酸化或碱化的加工处理，分解成小分子，结构未经破坏的第二型胶原蛋白才称为非变形第二型胶原蛋白。

5. 乳油木果(Shea Butter)

乳油木果/乳木果油原产于西非，含有丰富的三萜类物质、植物固醇及维生素E，使得它具有抗发炎的效果，所以对于关节保养部分的功用，可能有缓解关节因发炎而疼痛的效果，但目前仍须大型研究来证明其有效剂量及效果。

6. 姜黄素(Cucumin)

姜黄素是一种多酚类，常见于姜黄、咖喱及黄芥末中，姜黄素可以减少体内发炎物质的产生；研究指出，每日摄取200mg的姜黄素，可以辅助舒缓骨关节炎的疼痛，所以姜黄素的定位在于辅助治疗疼痛，一般姜黄素的耐受性高，WHO每人每日的建议摄取量为3mg/kg体重以下，不超过200mg以确保安全。由于姜黄素可能刺激较多的胃酸分泌，建议若有慢性消化道功能不良者饭后使用较佳，胃溃疡、十二指肠溃疡者、怀孕妇女请勿服用。

7. 软骨素(Chondroitin)

软骨素是胺基半乳糖和葡萄糖醛酸交错结合成的黏多糖蛋白(proteoglycan)，大量集中于关节的软骨中，可以使软骨细胞保有足够的水分以达到缓冲、润滑的作用，适度补充软骨素可增加关节液的分泌量，抑制软骨分解酵素的活性；年长者、运动员以及体重过重的族群都可以服用软骨速作为关节退化的预防，每日的建议剂量为1000-1200mg，对于目前正在使用warfarin类抗凝血药物的人，建议先咨询过医师再服用，以免影响药效。

二、如何选择，才能有效不浪费钱！

如果就以上成分解析来看，大致上可以帮这些成分分为两大类：

1. 补充关节滑囊液成分，降低关节液的损耗

葡萄糖胺、第二型胶原蛋白及软骨素属于这类的成分，缓慢补充关节液，适合还没有出现症状，但想事先保养的年长者、运动员或是体重过重的族群。

2. 减少发炎反应的产生，可能缓解疼痛

MSM、猫爪藤、第二型胶原蛋白、乳油木果及姜黄素都是可以降低发炎反应，因而可以降低疼痛感，若是关节已经开始出现"卡卡"，虽然还不到疼痛感，但可能已经有发炎产生，建议选用含有这几种成分的配方，效果会较一般葡萄糖胺配方来的佳。

如果是年轻族群，但膝盖使用量大者的运动员，可以选择单方的葡萄糖胺、软骨素或是第二型胶原蛋白做补充，花费上通常比复方成分来的低；但若已经出现轻微症状，选用含有消炎效果的复方，效果较佳；症状严重者还是要及早就医，才能获得经济又有效的处理，避免乱花冤枉钱。

三、观念厘清

1. 葡萄糖胺、软骨素、胶原蛋白，大不相同

葡萄糖胺为单体糖类分子，补充用来合成身体的玻尿酸。玻尿酸是长链高分子的聚糖，常见于市面上的保湿产品，其属于葡萄胺聚糖(Glycosaminoglycans，GAG)的一种。较为熟知的GAG，即为“玻尿酸”、“软骨素”等等…。而胶原蛋白是一种糖蛋白(glycoprotein)，主要存在于结缔组织中。用简单一点的比喻来说：在关节内，葡萄糖胺(混凝土)和软骨素(水)和在一起形成玻尿酸(水泥)，玻尿酸(水泥)和胶原蛋白(钢筋)一起填满我们关节液部分。所以现在的产品都朝着复方的方向发展，是因为水泥和钢筋缺一不可，一并补充效果会较佳。

用文字表示可能有点难懂，下图可能较清楚。如图所示，胶原蛋白如同钢筋水泥般，筑起一个立体结构；而玻尿酸就像卡在这些钢筋中的水泥般，形成具有弹性及缓冲效果的结构。

把上图再放大一点，我们就可以发现"软骨素"的作用，这样大家就不会再搞混了吧!!!

2. 葡萄糖胺品到底吃饭前还饭后

单方葡萄糖胺饭前或是饭后服用并不影响其吸收总量，但是因为粉状较易对肠胃道造成刺激，所以建议饭后服用，胶囊产品因希望其赶快到达肠道吸收，所以一般建议饭前使用；复方产品的话，有添加胶原蛋白、凤梨酵素等成分者，建议饭前使用；若为复方粉剂，建议随餐使用。当然若对于胃不好的民众，则建议改善饭后服用，以减少复方产品对胃的刺激。

3. 葡萄糖胺与钙片，补的位子不一样

许多民众搞不清楚，葡萄糖胺和钙片是不是一样的效果？葡萄糖胺主要针对在退化性关节炎的部分，退化性关节炎可以发生在任何部位，但较好发部位为膝关节、髋关节及手关节；钙质是组成我们骨头的主要成分，一般而言，骨骼内骨质含量与遗传、贺尔蒙、营养及运动有关，当年龄增加，骨质流失的速度大于摄取的速度，就容易有骨质疏松症(Osteoprosis)的产生，骨质疏松症的表现多为腕骨折断、背痛、身高变矮及驼背等等，因此补充钙片是对骨质疏松症治疗而不是退化性关节炎！简单来说，“葡萄糖胺补充"软骨"，而钙片补充"硬骨"”所以在选购前，还是要先清楚了解自己需要的是什么喔！

四、微笑药师的建议

关节有出现不适的感觉时，请先行就医确定是哪一种的关节病变，千万不要病急乱投医，自行乱服用保健食品，而延缓了就医的黄金时刻，若医师有开立处方的消炎止痛药，记得按照医嘱服用，不要误信消炎药伤身而自行停药选购产品时，有需要选购保健食品时，仔细观察成分剂量标示是否清楚(包括有效成分的含量百分比)、所含的成分是否达到其有效的剂量，询问药师是否适用于自己本身的情况。