类风湿一遇阴雨易加重，内服加外洗，疼痛消啦

小编导读：

有人喜欢阴雨天，喜欢它浪漫、忧郁，亦或带点神秘的气息。而有些人却实在没法喜欢阴雨天，其中就包括类风湿关节炎患者。类风湿关节炎患者大概是我们身边的天气预报员，一遇阴雨天，他们病情就易加重。阴雨天，有人街头漫步，而他们只想家中卧床。今天分享一则类风湿关节炎医案，看看医生是怎么帮助患者减轻痛苦的吧。

尚某，女，50岁。

患类风湿关节炎20余年，手指及足趾关节肿大变形，腕、肘、踝、膝关节也肿大变形。手不能握拳，手腕、肘关节活动受限，踝、膝关节不能屈伸，行走困难，关节随天气变化而加剧。近几天因阴雨绵绵，关节（四肢小关节）疼痛难忍，口服止痛片及强的松才可以暂时缓解。病人面色㿠白，饮食不佳，精神倦怠，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细而弱。

诊断：痹证。

辨证：气血虚弱，肝脾肾亏损，风寒湿阻痹。

治法：益气养血，调补肝脾肾，祛风除湿散寒，通经止痛。

方药：

①八珍汤合独活寄生汤加减。

当归10g，白芍10g，川芎10g，熟地黄10g，潞党参20g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，桑寄生15g，秦艽10g，防风10g，萆薢15g，松节15g，杜仲15g，巴戟天15g，怀牛膝10g。水煎服，每日1剂。

②外洗药。

川乌30g，胆南星30g，半夏30g，桃仁30g，红花30g，大黄30g，姜黄30g，伸筋草30g，舒筋草30g，松节30g，木瓜30g，秦艽30g，防风30g。

上药煎水，倒入浴缸中，病人在浴缸中全身浸泡半小时至1小时，每日至少1次。

二诊：内服、外洗1周后，病人关节疼痛减轻，精神好转，脉、舌同前。药已见效，继续服用上方，并配合外洗方。

三诊：又用药1周，关节肿胀变形已无法改变，但关节的疼痛已明显减轻，病人能拄拐杖行走，西药强的松用量由15mg减至10mg，余症及舌脉同前。内服方中去牛膝、桑寄生，加桃仁10g、红花10g、骨碎补15g，外洗方不变，再治疗两周。

四诊：关节疼痛基本消失，强的松以5mg维持剂量继续服用。精神好转，能在庭园内慢慢缓行。外洗药仍然坚持用；内服药病人要求改为散剂服用。

潞党参30g，红参30g，生晒参30g，白术30g，巴戟天30g，茯苓30g，薏苡仁30g，杜仲30g，川断30g，骨碎补30g，防风30g，秦艽30g，萆薢30g，莲子30g，芡实30g，枸杞子30g，当归30g，黄芪30g，川芎30g，白芍30g，熟地黄30g，木香30g，甘草10g。

上药共研为细末，每日服3次，每次5～10g，白开水冲服，或用蜂蜜调服亦可。若有外感发热、咳嗽、呕吐、腹泻等，暂停服药。

3个月后随访，病人病情已基本控制，强的松以每日2.5mg维持剂量服用。中药散剂及外洗药继续坚持应用，可望控制病情的发展。

按：痹证多由人体正气亏虚，气血不足，肝脾肾亏损，加之风寒湿热邪气侵袭，阻滞经络而发病。本病病情缠绵，病程较长，因天气变化常反复发作。经久不愈者，邪入筋骨，出现指（趾）关节变形，后累及腕、肘、踝、膝关节肿大僵硬变形。疾病发展到这种程度，治愈的可能性很小，尤其是肿大变形的关节，只有外科手术矫正可望恢复。但用中药内服和外洗，可以控制病情的发展，培补正气，提高抗病能力，坚持治疗，有望使病人减轻痛苦。

医案很精彩，感觉没看够。

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本文部分内容选自《川派中医药名家系列丛书——李仲愚》（中国中医药出版社出版，赵文主编），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！