肩膀痛有哪些原因？（肩痛≠肩周炎！）

肩痛很常见，发病率仅次于腰背痛和颈痛，大约50%成人每年至少有一次肩痛发作。大家对肩痛的第一反应就是肩周炎，其实，肩痛并不都是“肩周炎”引起的，根据统计表明，60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高，共约85％，其中肩袖损伤约占60%，其发病率高于原发 “肩周炎”（冻结肩）。但是肩袖撕裂等疾病常常可以继发肩周炎，比例高达12.3%-41.7%，还有外伤等其它原因常常继发肩周炎，因此原发肩周炎和继发肩周炎总发病率高达为2-5%，也就是100人中有2-5人患过肩周炎。

肩关节外科在我国是一门新兴的学科，无论是医务人员还是普通老百姓对肩痛的认识不足，很多医务人员没有接受到系统的肩关节外科知识的培训，缺乏相应认识，常常笼统地将肩痛诊断为“肩周炎”，以致“肩周炎”这个诊断被滥用，就像“垃圾桶”一样，所有搞不懂的肩关节疼痛，统统都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。电视等媒体也将肩痛称之为“肩周炎”，导致老百姓也人云亦云，将各种疾病引起来的肩关节及周围疼痛称之为“肩周炎”。这好比中老年膝关节痛，常常被误传为“骨质增生”，其实不然，大部分都是骨性关节炎。

肩痛的原因除了上面提到的肩袖损伤、肩周炎、肩峰撞击症外，还有很多原因可以引起肩痛，而且普通老百姓通常说肩痛的，其实是指肩关节及肩关节周围痛，除肩关节外还包括了项背部等。我们可以把这些肩痛原因粗略地分为3类：

1、肩关节原因：肩袖损伤、肩峰撞击症、粘连性关节囊炎（冻结肩、肩周炎）、肱二头肌长头腱炎、肩关节盂唇损伤、肩关节不稳、腱病、钙化性肌腱炎、肩锁关节炎、肩关节骨关节炎、肩胛滑囊炎等；

2、肩关节周围的原因：颈椎病、筋膜炎、胸廓出口综合症等；

3、其它原因：心脏、肝胆、肺部疾病、纵膈肿瘤等原因。

因此，肩痛≠肩周炎！！！肩痛最常见的原因是 肩袖撕裂、肩周炎、肩峰撞击症。

图：姚翔