说起“三高”——高血压、高血脂、高血糖，大家都不陌生。但当我们在极力抵抗“三高”时，“第四高”也来势汹汹——高尿酸血症（高尿酸HUA），仅是我国的患病人数就已达到1.7亿，且有高流行、年轻化、男性多于女性、沿海多于内地的特点！

更可怕的是：高尿酸是多种代谢性疾病和心血管疾病的独立危险因素！其年轻化趋势明显，最年轻的才十几岁！危害不容小觑。

每一个健康的机体，都有一个很好的自我调节机制，但为什么有些人就形成“高尿酸”了呢？这还得从发病原理说起！

尿酸，其实是嘌呤的一种代谢产物。机体中的嘌呤，有80%是自然代谢产生的，有20%是从食物中获取的。

正常情况下，人体的尿酸大约有1200mg，每天新生成600mg，同时通过尿液等途经排出600mg，从而将尿酸维持在平衡状态。但当体内产生了太多的尿酸，或是尿酸的排泄机制出现了病变，多余的尿酸就会被带到血液中，甚至形成高尿酸血症。

2、高尿酸的诊断标准

在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测的血尿酸水平（SUA），当男性超过420μmol/L，女性超过SUA>360μmol/L时，就被称为“高尿酸血症”。

高尿酸，看似只是一个指标升高了而已，其实最可怕的是它会在血液中形成像小刀一样的尿酸晶体，可造成全身性的破坏！

当血液中的尿酸水平过高时，尿酸并不安分，它会四处游走，一旦沉积下来，就会形成非常坚硬的尿酸结晶，伤及相应的器官。

当尿酸盐沉积在血管时，不仅是高血压、高血糖、冠心病等心血管疾病的独立危险因素，它还会划破血管内皮，促使血小板聚集、凝血，造成血液浓稠，血流减缓，增加血栓风险。仅以冠心病来说，血尿酸每增加 60μmol／L，其死亡风险就会增加 12％。

尿酸就像体内垃圾，过多的尿酸会通过肾脏排出，也就更容易沉积在肾脏中。初期，可引起间质性肾炎；久之，结晶越来越大，就会形成尿酸性肾结石，或痛风性肾病，甚至引起肾功能衰竭、尿毒症。

当尿酸盐沉积在关节，会反复发生炎症，引起关节骨质侵蚀缺损、周围组织纤维化、痛风等病变，甚至出现关节红肿痛、僵硬畸形、活动受限等症状。

此外，高尿酸还会降低免疫力，增加癌变风险。人体免疫细胞可以吞噬病毒、细菌、肿瘤细胞等有害物，但尿酸晶体会刺破免疫细胞，导致免疫力降低，从而增加肿瘤等病变风险。

更有研究显示：血尿酸每升高1mg/dl，死亡风险性在男性增高48%，女性增高126%。

1、体形肥胖的中年男性(40岁以上)

痛风多发于男性，而肥胖会增加尿酸的合成，削弱尿酸的排泄，加上中年人压力大等因素，高尿酸常青睐于体型肥胖的中年男性。

雌激素会帮助促进尿酸排泄，防止尿酸盐沉积。因此，绝经后的女性要更加注意，特别是之前有尿酸代谢异常等症的人群。

老年人由于机体功能退化，肾脏功能减弱，没有能力及时排泄尿酸，可能导致血液中的尿酸值增高。

长期高嘌呤饮食，会明显增加体内的尿酸浓度；而酒精既是提供嘌呤的原料，又会促进尿酸产生，还能抑制尿酸排泄。

常服用利尿剂和小剂量阿司匹林者，也可能因药物升高尿酸水平。

此外，平时不注意休息，过于劳累、压力大也会增加高尿酸发病的可能，特别是久坐在办公室不运动的人。

很多人对高尿酸都处于“一知半解”的状态，甚至对其预防及治疗都有一定的认识“误区”。

一说到高尿酸，很多人都会想到痛风。确实，高尿酸血症是痛风最为基础和直接的病因，血尿酸水平越高，痛风的发生风险越大！

但要记住的是：高尿酸≠痛风！只有尿酸盐结晶沉积造成关节损害才会出现痛风。还有部分中老年人，可能同时存在尿酸偏高和纯粹的关节炎引起关节疼痛。

通常，初次痛风发作时，多为单关节，且以突然发作、激烈的关节疼痛为主，像刀割一样，严重时会导致无法行走。其中，大脚趾是最容易犯痛风的位置，其次就是脚面、脚踝、膝关节。

提 示

一旦确认痛风，就需要长期治疗以控制病情，但目前无法根治。

2、尿酸偏高，该不该用药治疗？

高尿酸患者，常有两种极端，一是只要没有症状就不管不顾，二是稍有偏高就立即用药。其实，尿酸偏高，吃不吃药，得个体化治疗！

一般来说，血尿酸水平偏高，但＜540μmol／L者，应先进行生活干预3-6个月，如果无效，再考虑降尿酸治疗；如果血尿酸水平≥540μmol／L，应在生活干预的基础上，结合降尿酸治疗。

但对于合并有心血管危险因素或疾病者，比如伴有高血压、冠心病等人群，血尿酸水平一旦高出正常范围，就得考虑药物治疗了。

3、尿酸＜360μmol/L，就可以停药了？

首先，我们要明确的是：不同人群，其尿酸控制目标也不同。

一般来说，建议血尿酸水平长期控制在<360μmol/L。但对于有痛风发作的患者，则需将血尿酸水平长期控制在300μmol/L以下，以防止反复发作。

其次，因为高尿酸是由于机体代谢不平衡引起的，即使达到了目标值，也不宜立即停药，而应逐渐减少药物剂量，长期维持目标值，以免血尿酸“一升一降”，诱发痛风。

1、管住嘴：“四低两多一禁忌”

研究显示：控制饮食可以使血尿酸下降10-18%。

◎ 低热量饮食：不仅可以控制体重，对控制尿酸和嘌呤也有很大的帮助；

◎ 低嘌呤饮食：高尿酸患者特别是痛风群体，要少吃甚至不吃高嘌呤食物，如：芦笋、紫菜、豆苗、香菇、猪肝、浓肉汁、白带鱼、沙丁鱼等；

◎ 低盐饮食：低盐饮食对于血压、尿酸的控制有一定的帮助；

◎ 低蛋白饮食：高蛋白的食物大多数都是高嘌呤的，但是鸡蛋、牛奶例外，可以选用；

◎ “两多”：多喝水、多吃蔬菜水果。嘌呤极易溶于水，多喝水能促进尿酸排出体外，每天保证1500-2000ml的水，多喝白开水、淡茶水和相对碱性的苏打水；

◎ “一禁忌”：痛风患者尽量不要喝酒，即便是健康群体，也要控制好饮酒量。

阳光活力美味饮

【食材】

橙子、胡萝卜、原味酸奶、益生元、磷脂

人体正常生命活动少不了蛋白质，而纤维素可以促进排泄，维生素C、胡萝卜碱可以营造良好的体内环境，对于高尿酸及痛风患者都有好处。

【制作方法】

① 橙子从蒂切一下，去皮，放入搅拌机；

② 生胡萝卜切丁，与原味酸奶一起放入搅拌机；

③ 加入两勺益生元，两勺磷脂，与水一起搅拌。每天喝一次即可。

2、迈开腿

即便尿酸水平一致，但气温较低时，或是体温较低的人，相对而言更容易引发痛风。

而运动，不仅能促进新陈代谢，帮助尿酸的排泄，还是安全、有效的加温方式，对康复及保健都极有帮助。

健步走也是不错的运动方式，建议在自身条件允许的条件下，可以每天健步走6千——1万步。其中3千步一口气走完，耗时约30分钟。