肩周炎的治疗方案

概念

肩关节周围炎是指肩关节囊及其周围的软组织因急、慢性损伤或退行性改变，致局部产生无菌性炎症，炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动，引起肩部疼痛和功能障，简称为“肩周炎”。

多发群体

本病好发于50岁左右的中老年人，女性发病率高于男性。

发病原因

1.肩周软组织退行性改变，对外力承受能力减弱。

2.长期过度活动或姿势不良。

3.肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当或上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

4.肩外因素如颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶。

肩周炎分类

根据临床常见类型大体分类为：肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎等。三角肌滑囊炎。

病例分享

刁某。女。52岁。

主诉：左肩部疼痛、手臂上举受限半月余

检查：结节间沟压痛，肩关节活动受限（肩关节主动前屈不足120°，肩伸以及内旋障碍）

体态评估：

胸大肌、胸小肌紧张，前锯肌无力，肩胛骨上回旋障碍，肩胛下角旋外障碍，肩关节前屈时肱骨大结节撞击肩峰。肩肱节律失常。大臂旋前障碍，.圆肩，驼背，颈椎前引。

康复方案：拉伸胸大肌、胸小肌、肱二头肌长头，激活强化前锯肌功能，强化中下斜方肌功能，辅助恢复肩肱节律。。。

运动处方；颈椎稳定训练，中下斜方肌强化训练，肩袖强化训练，胸大胸小拉伸训练

下面是干货分享时间

该患者康复方案主要体现在三个方面，长时间的姿势不良导致的体态问题，胸大胸小长期缩短紧张，前锯肌废用，中下斜方肌菱形肌被动拉长无力，颈椎前引，肩胛提肌被动拉长张力过大，肩胛骨上回旋不足，肌肉募集顺序问题，横机无力启动慢

颈椎稳定>横机强化>胸大胸小>斜方肌