关节痛不一定是关节炎，医生有话说

一提到狼疮，大家想到的就是面部的蝴蝶形状的皮疹，其实除了蝶形红斑常常作为狼疮的首发症状出现之外，以关节肿痛为主要表现的狼疮患者也大有人在。这种关节的疼痛同关节炎或者类风湿关节炎的疼痛有一定相似之处，但也有区别，它既不属于关节退行性改变，也不会造成关节破坏，需要加以鉴别。

当然，系统性红斑狼疮除了面部蝶形红斑、关节肿痛这些症状之外，还可能出现发热、口腔溃疡等症状，以及受累器官的相应表现，比如肺脏受累时出现肺纤维化、肺动脉高压等表现，肾脏受累时，出现蛋白尿、肾功能减退等症状；心脏受累时出现心包炎、心包积液等，严重者可累及神经系统，出现精神症状，这种情况一般预后较差。

关于系统性红斑狼疮的治疗，最重要的是要坚持长期、规范的治疗，常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，根据患者的疾病活动度情况及患者自身对药物的耐受性等各方面情况，综合判断，制定出比较个体化的治疗建议，并根据患者情况有规律的减停糖皮质激素及免疫抑制剂，这个过程一般比较漫长，需要患者长期坚持，但是经过规范的治疗之后，大部分的患者疾病可以得到有效的控制，预后良好。

总而言之，狼疮的起病症状多样，也有以关节症状为首发症状出现的，但最主要的还是要依靠血清中特异性抗体的存在即滴度来判断疾病及其活动度，然后再根据患者具体情况进行治疗。

（作者：陈泳淼 风湿免疫科研究生）

（文中图片源自网络，仅供参考）