女子患类风湿关节炎，未遵医嘱长期服用激素，差点瘫痪

20年前，家住湖南常德农村的聂女士因全身多处关节疼痛，在当地医院诊断为类风湿关节炎，在医生指导下服药后关节疼痛得以缓解，后因考虑到经济原因，自行长期服用激素，差点导致瘫痪。

之后，聂女士关节肿痛经常发作且越发严重，有时不能走路，还影响到吃饭、穿衣。聂女士觉得激素治疗效果好，经常自行在药店购买激素服用。虽药店店员时有提醒激素不能长期服用，但聂女士想到激素便宜且效果明显，便没太在意。

（脚关节畸形）

随着时间一天一天的过去，聂女士的手、脚关节也慢慢变畸形且越发严重。一年前，聂女士发现只要停服激素一天，她便瘫痪在床，行动不能自理。但考虑到经济原因，聂女士一直坚持自行服用激素。

就在一个月前，聂女士病情加剧，弟弟见此种情况，急忙带她来湘雅常德医院风湿免疫科找游运辉教授进行诊治。

游运辉教授带领的团队对聂女士进行了检查，发现类风湿关节炎很明确，发展到重度活动时期，长时间的不规范治疗，使得聂女士已经出现多个小关节的畸形、功能障碍，肺部也受到累及，发生了间质性改变。关节的畸形不能再恢复，肺部的病变以后也有再进一步进展，出现呼吸困难的可能，目前需要积极治疗。

（脚关节畸形）

经过6天的系统治疗后，聂女士的关节痛得到了明显的减轻，能够自己吃饭、穿衣，生活基本可以自理。

游运辉教授介绍，类风湿关节炎是一种慢性的系统性疾病,在目前的医疗技术下,患者可以经过正规治疗后获得长期缓解,但不能得到根治。

（手部X线片：多关节半脱位，部分关节融合，骨质疏松）

长期大量或不规范使用激素类药物一方面易引起体内糖类、 脂类、蛋白质以及水、盐代谢异常，脂肪呈向心性分布,引起"满月脸”等典型面容,皮肤变得菲薄，毛细血管脆性增高,还可引起骨质疏松、消化性溃疡等等,另一方面因为激素的抗炎、抑制兔疫作用导致人体抵抗力下降,罹患感染性疾病的风险增高。 因此，一定要规范使用,严格把握用药指征,定期监测和调整剂量,并防治副反应。

（肺部出现间质性改变）

对于类风湿患者而言，在早期诊断、治疗的基础上,定期规律的复诊,定期评估病情变化,及时调整治疗方案,对于合理控制疾病进展有着重要意义。

湖南医聊特约作者：湘雅常德医院 黄露露 腾燕妮

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