“腿痛得整夜睡不着”，14岁女孩确诊骨癌，家长需留心3个异常

“妈妈，我腿太痛了，晚上根本睡不着觉。”14岁小希这两个月来总是说自己腿痛，可是父母认为这是小希在发育，骨骼生长导致的“生长痛”，并没有特别在意。直到小希的膝关节鼓出一个包，整夜哭闹睡不着，爸妈这才带小希去医院检查。

然而，结果并没有小希的爸妈想得那么简单，小希最终被确诊为骨肉瘤，由于确诊时间太晚，肿瘤已将腿骨“啃”得精光，或许需要进行截肢手术。

得知结果的小希父母悔不当初：“都怪我们害了孩子，要是当初早点意识到问题的严重性，孩子可能不至于受那么多苦！”

骨肉瘤，就是我们俗称的骨癌，是一种恶性骨肿瘤。与其他常见的肿瘤相比，骨肉瘤的发病率相对较低，每年新发约为4000-5000例，常见于20岁以下的青少年或儿童。骨肉瘤的恶性程度较高，发病迅速，发病部位主要集中在主要集中在长骨，临床上也有病例发生在骨盆、脊柱、下颚或者身体其他部位。

家长常把“癌痛”当“生长痛”

由于骨肉瘤早期的症状主要表现为骨痛，和青少年所谓的“生长痛”相似，因此常被忽视，误以为是骨骼发育或摔伤、扭伤造成，从而容易出现误诊或漏诊的情况，导致病情进一步恶化。其实，骨肉瘤和生长痛还是有一定区别的。

生长痛的疼痛部位主要在膝关节周围或小腿前侧，仔细检查疼痛的部位，会发现没有外伤、红肿，用力压并不会出现疼痛感，关节也可以正常活动。生长痛主要出现在夜间和运动后，具有间歇性的特点。

骨肉瘤引起的骨痛则具有持续性的特点，即使坐着不动也会有明显的疼痛感，晚上睡觉之后疼痛感尤其明显，严重时还会被痛醒。部分患者病情发展比较快，仔细检查疼痛部位的皮肤，会发现静脉怒张。

除了骨痛之外，骨肉瘤还会引起大小不一的肿块或淋巴结肿大，肿块体积较大，而且生长速度很快。此外，由于骨肉瘤的血供丰富，新陈代谢旺盛，与周围正产组织的温度相比，温度会比较高，有明显的发热现象。

当发现疑似骨肉瘤的症状时，应及时到医院进行检查。目前，骨肉瘤的检查方式主要有局部的X线、CT扫描、磁共振扫描，必要时可以进行增强扫描。如果经过初步诊断，发现了早期肺部转移，需要进行全身骨扫描或PET-CT检查，进一步明确诊断。

早诊早治，患儿保肢率高

骨肉瘤约占为小儿肿瘤的5%，在上世纪70年代前，由于医疗水平的限制，骨肉瘤的死亡率高达90%以上，5年生存率不足10%。随着医疗技术的发展，骨肉瘤的治疗已经取得了很大的进展，如今，骨肉瘤的5年生存率已经普遍达到70%以上。目前，我国治疗骨肉瘤的水平，也已经位于世界前列。

尽管如此，骨肉瘤的治疗效果，还是主要取决于发现和诊断的时间。在同等的条件下，骨肉瘤发现得越早，诊断得越及时，治疗效果就越好，生存率就越长，而且保肢率就越高。

河南省肿瘤医院骨科主任蔡启卿介绍，骨肉瘤的治疗主要包括手术、放疗和化疗，有的患者担心骨肉瘤手术之后需要截肢，因此非常抗拒做手术。实际上，只要病情发展不算太晚，骨肉瘤患者一般不需要截肢。通过使用改良后的保留骨骺的同种异体骨移植术，既能保留完整的肢体，又能骨骺，不影响正常的活动和以后的生长发育。

如何预防孩子被肿瘤“找上门”？

流行病学数据显示，近年来，骨肉瘤的发病率呈不断上升趋势，严重威胁青少年和儿童的健康成长和生命安全。作为家长，我们应该怎样保护孩子，预防被骨肉瘤盯上呢？

1.饮食均衡

所谓“病从口入”，生活水平提高了，孩子们不愁吃不愁喝，但是因为吃引发的问题也多了起来，比如经常吃含有大量添加剂的零食、喜欢吃煎炸食物和烧烤食物、摄入大量的营养品和保健品等。因此，家长一定要注意培养孩子养成良好的饮食习惯，做到均衡饮食，少吃零食和垃圾食品，多吃新鲜的蔬菜和水果等。

2.适当运动

适当运动可以加快新陈代谢，提高机体免疫力，预防疾病的侵袭。家长可以树立榜样，带着孩子适当进行户外运动，比如爬山、踢球、打羽毛球、游泳等，增强孩子的体质。

3.远离辐射

骨肉瘤的发生与外界的一些刺激也有一定的关系，比如过强的紫外线，以及X射线等电离辐射。家长要告诉孩子电离辐射的危险，同时带孩子远离电离辐射。

4.定期进行健康检查

青少年和儿童处于生长发育期，体内的免疫机制还不健全，很有可能出现这样那样的问题，定期进行健康检查，有利于及时发现身体异常，阻止疾病的进程。

目前，骨肉瘤的致病机制尚未明确，但是，家长可以带领孩子通过养成健康的生活方式、坚持运动、定期体检等来积极预防骨肉瘤。同时，对于孩子在生长发育过程中出现的生长痛，要提高警惕，学会辨别，以免与骨肉瘤引起的癌痛混淆，导致错过最佳治疗时机。

参考资料：

[1]《骨肉瘤常常当成生长痛》.健康时报.2019-05-21

[2]《骨肉瘤诊治三误区》.健康时报网.2017-02-09

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