妇女节特辑——直面“胸”险：关爱女性，守护乳腺健康

伴随着当今社会生活节奏的加快及精神压力日益加重，女性乳腺疾病的发病率持续上升，约70-80%的女性患有乳腺增生等良性乳腺疾病，根据美国肿瘤协会在2015年发布的全球癌症数据显示，乳腺癌已成为第一位的妇女恶性肿瘤。乳腺癌的恶性程度较高，转移复发几率较大，的确可以称之为“胸”中一类险恶的病变。那么如何对这类疾病进行有效的早期发现和诊断呢？

目前医院就诊的乳腺癌患者中有很大一部分是以自己发现乳腺的无痛性包块就诊，而且有的患者还发现了包块很长时间都没有重视，就诊时候病灶已经很大，而且伴随了全身的转移，预后十分不好。那么如何尽早的发现乳腺病变？除了定期体检以外，日常生活中的乳腺自检也十分重要。

以苹果为例，大家都喜欢颜色红润、形状规整、大小合适的，像颜色发黄、表面溃烂、形状也不规则的肯定是不受欢迎的。乳腺也一样，要从颜色、形状、大小等多个方面观察，一旦出现了乳腺局部红肿、皮肤凹陷或者隆起、溃疡、橘皮样变、乳头内陷等之类表现就证明乳腺出问题了，需要及时就诊。

日常生活中，检查者可以平卧于床上，食指、中指、无名指三指并拢，按顺时针或者逆时针的方向对乳房进行全面触摸。检查时应力度适当，触摸一定要全面，防止漏诊。最后是乳晕区，除了触摸以外，还需要适度挤压，挤压乳晕区的时候，如果有液体溢出也应该提高警惕。

一旦发现乳腺疾病，就诊于医院，医生经常会告诉患者做乳腺超声检查。超声对于乳腺疾病的检查具有实时、动态、安全、无辐射、可重复检查、便于随访等一系列优势。

常规的是建议半年或者一年内做一次乳腺超声体检，对于有乳腺不适症状者，或者自检发现问题者，建议立即及时行超声检查。

超声检查结束后，检查者都会得到一份超声报告，超声诊断条目里会提示一个BI-RADS分级。

BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，这是根据乳腺病变的大小、形状、位置进行的分类，这样使得报告更加规范化。

以下为BI-RADS分类意义及相应处理措施：

✦ 0类（category 0）需要进一步的影像学评估

✦ 1类（category 1）超声上无异常发现

✦ 2类（category 2）良性发现

✦ 3类（category 3）可能良性发现，建议短期随访

✦ 4类（category 4）可疑恶性，应考虑活检

✦ 4a：3-30%(低度) 4b：31-60%(中度) 4c：61-94%(高度)

✦ 5类（category 5）高度提示恶性，应采取适当的措施

✦ 6类（category 6）活检证实的恶性

所以提示BI-RADS 0类就需要召回，结合其他检查后再评估，往往说明检查获得的信息可能不够完整；提示BI-RADS 1类，说明乳腺无任何异常，正常随访；发现乳腺病变，提示BI-RADS 2-3类者，检查者大可不用担心，基本考虑一个良性病变，只需要做3-6个月定期的随访检查就可以了；一旦提示BI-RADS 4-5类及以上，就需要检查者高度注意了，病变需要进行进一步干预治疗，对于选取的治疗方式将由临床医生将根据其它检查结果，制定综合治疗方式，以达到更好的预后。

全面、正确的乳腺自检， 定期进行的乳腺超声检查，使我们能够对乳腺癌做到早发现、早诊断、早治疗，从而能够提高乳腺癌预后效果，甚至达到根治的目标。所以我们应该直面“胸”险 ，进行合理应对，守护乳腺健康。

作者：航天中心医院超声科 王玉凤

编辑：公众健康促进部

王玉凤，航天中心医院超声科主治医师。技术水平全面，掌握经食道超声检查，通过北京市产前筛查超声技术考核。多次配合完成术中引导工作，实现超声精准定位，加入科室介入小组。总结病例入选2017年北京医学会超声分会青年学术论坛。在2017年医院“金牌讲师”评选活动中荣获“最佳沟通奖”。工作中深知手中探头的重要性，用最耐心细致的服务对待每一次扫查，受到患者的好评。