肩膀疼都是肩周炎吗?

文 / 骨健康大讲堂
2017-07-04 10:43

常生活中,经常听到大爷、大妈们聊天时说“谁谁肩膀疼痛,得了肩周炎”,“不用治疗,锻炼锻炼就好了”等。

其实并不是所有的肩部疼痛都是肩周炎,也不是所有的肩周炎经过锻炼就能治好。由于导致肩关节疼痛、活动受限的疾病很多,这些疾病在诊治过程中极易造成概念上的混淆,容易被误诊、误治,导致一些不良的后果,给病人身体、心里、经济造成不必要的损害。那么,肩周炎到底是怎么一回事?又需要与哪些疾病鉴别,怎样去确诊?怎样去治疗,与预防呢?

啥是肩周炎?

真正意义上的“肩周炎”在医学上称为冻结肩,即俗称的“五十肩”,是一种病因不明的自限性疾病,好发于40~50岁,与自身免疫病以及感染、糖尿病有关,它的病理特征是肩关节内严重的关节囊组织炎性水肿、粘连。症状是无诱因的进行性肩关节活动受限,尤以外旋受限为著,同时伴有肩部疼痛,严重者可影响睡眠。

肩周炎的诊断其实有五项标准:

1、缓慢起病;

2、肩关节三角肌止点周围的疼痛,夜间疼;

3、肩关节各个方向的主动、被动活动均受限;

4、X线表现阴性;

5、除外其他已知原因的肩疼,如类风湿性关节炎等。

其主要标准即是全面的主、被动活动受限。具备以上几条,基本可以确诊为肩周炎。

如何预防肩周炎?

虽然肩周炎的病因不明确,但我们可以通过日常的一些预防措施减少肩周炎的发病几率、改善肩周炎症状,改善生活质量。

1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,但贵在坚持。

2、营养不良可导致体质虚弱,而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分,加上适当锻炼,肩周炎常可不药而愈。

3、受凉受寒常是肩周炎的诱发因素,因此,为了预防肩周炎,中老年人应重视保暖防寒,勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗,切忌拖延不治。

4、加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。

肩周炎如何治疗?

一部分冻结肩的治疗不需手术,但必须在医生的指导下进行严格、积极的规范治疗与功能锻炼,其目的是在肩关节活动受限期间尽量保持一定的肩关节活动度,这样在关节粘连自行恢复后仍能维持正常的肩关节活动。

常用药物包括两大类:

非甾体类抗炎药(如:阿司匹林,消炎痛,炎痛喜康等),该类药物具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用,主要适合肩周炎患者在该病的急性期、疼痛症状明显的情况下使用。非甾体类抗炎药有刺激胃肠道的作用,因此宜在饭后服用。并且哺乳期女性和儿童应禁用。

肾上腺皮质激素类药物(如:强的松、地塞米松等),此类药物具有强大抗炎作用,对抑制肩周炎病情的发展、缓解该病引起的疼痛有很好的效果。但由于该类药物的副作用较大,故临床上不主张肩周炎患者首选或经常使用该类药物进行治疗。

最好应该以内外兼治、动静结合为原则,采取中药熏洗、手法按摩、七珠展筋散揉药等疗法,效果颇佳,副作用小。对于不能自行缓解的患者可以进行手术治疗,探查、松解肩关节囊及韧带。近年来随着关节镜手术的发展,可以在关节镜下进行关节囊的松解,并辅以麻醉下推拿松解,也能获得满意的疗效。

康复锻炼的主要方法有:

画圆法:患肢由前向后做圆圈式运动,每组10—20 次,先由前向后运动5—10 次,然后由后向前运动5—10 次。

摇肩法:两手叉腰,两肩分别按顺时针和逆时针方向各运动20—30下,转动由慢到快,由弱到强。

梳头法:以患侧的五个手指当梳,用健侧手托住患肘,做梳头动作,每组10次,逐步做到手能放置于枕后及摸到对侧耳朵。

拉手法:双手伸向背后,健侧手握住患侧手,将患侧手向健侧的斜上方牵拉。

擦汗法:屈肘,前臂外侧接近前额,做患侧前臂向前额擦汗的动作,每组10次,力争使前臂能逐步触及前额。

摸颈法:双手分别交替摸自己的后颈部位,摸到最大高度时维持5—10秒,再放下,每组完成30—50次。

摸墙法:是最为常用的锻炼方法,患者面墙而立,用患手由低处向高处摸爬,直至手臂抬高到最大范围,并维持15—30秒,并在每次手指所能摸到的最高点留作记号,检测每次锻炼的成效,每组完成20—30次。

展翅法:双手手指交叉,放在头顶,双肘关节先尽力内收,然后再逐渐外展并轻轻向后伸展,同时挺胸以扩大双肩关节活动的范围,每组完成10—15次。

钟摆法:以肩关节为中心轴,将上肢像钟摆样进行伸展运动。这是一种被动运动,在活动时没有肩周肌肉的收缩活动。其主要的目的是增加肱盂关节的活动范围,每组完成10—15次。

以上诸法是针对不同角度的关节障碍而进行的恢复方法,训练是每天分为早、中、晚三次,每次半小时,练功时动作宜缓柔,严忌活动过量、动作粗暴。

综上所述,并不是所有的肩膀疼都是肩周炎,也并不是所有的肩周炎通过锻炼都能治愈。肩部疼痛疾病较多,发展过程及预后千变万化。所以,一旦出现肩膀痛,不能“拖”,需要到正规医院咨询专科医生,进行规范的治疗、科学的锻炼方法,才能得到一个无痛、功能良好的肩关节