滑膜炎是怎么引起的？

滑膜炎是多种疾病(如创伤,骨质增生,半月板损伤,关节退变,风湿,色素沉着绒毛结节,手术等)在滑膜组织的特定表现。

它是一种无菌性炎症的疾病，属临床上是难以治愈的顽症，先早有“鹤膝风”论称，西医名称“滑膜炎”。这些疾病可以使滑膜受到机械、生物、化学性的刺激，引起滑膜充血水肿，滑液过度分泌，吸收减少，从而产生以关节肿胀疼痛反复发作，功能受限，肌肉萎缩等为主要临床表现的一种疾病，因此滑膜炎不是一种病，是许多病共同作用的结果。

该病可发生于任何年龄，治疗得当，关节肿痛消失，功能恢复;治疗不及时，不仅关节肿痛反复发作，而且会产生软骨损害、关节畸形，甚至出现残疾，严重影响患者的生活和工作。常见滑膜炎有膝关节滑膜炎、踝关节滑膜炎和髋关节滑膜炎。膝关节是人体关节中滑膜分布最广、最复杂的关节，由于膝关节滑膜分布广泛而且位于肢体表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多。

滑膜炎经确诊后及时正确有效的治疗是很关键的，滑膜炎早期一般主要是急性期，西医采用方法：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以缓解症状，但不能治疗彻底，容易错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题。

膝关节滑膜炎的发病原因

1、老年人患膝关节滑膜炎，多继发于膝关节骨性关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，引发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

2、青壮年人患膝关节滑膜炎多因急性创伤和慢性损伤所致。

多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6-8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。

检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。

慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。

急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。

滑膜炎有关节肿胀型和非肿胀型之分，关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。

3、另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核和类风湿性关节炎，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一 。

滑膜炎的发病机理

膝关节滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。

严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理，晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤，滑膜反应即可转为慢性，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。

这些现象均为非特异性滑膜反应。严重损伤造成滑膜缺损时，其愈合较快，这是由于滑膜细胞可以再生和增生，同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。

但是严重增生性膝关节炎，滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞，滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织生物学的老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低。

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