肩膀疼就是肩周炎？医生说，肩周炎只占肩痛的 5%，很多被误诊了

" 每天晚上我不是因为失眠而睡不着觉，而是因为无法抑制的肩痛。" 凌晨 2 点，52 岁的刘凤琴在朋友圈更新了状态，并配上了一幅 " 生无可恋 " 的配图。很快，这条状态下得到了老同学老同事的共鸣。" 原来，因为肩疼睡不着觉的不仅仅是我一个人啊！"

肩膀疼这件 " 磨人 " 的疼痛是 "50+" 人群普遍的痛苦。慢性肩关节疼痛目前已经成为继慢性头痛、慢性下腰痛之后的第三大疼痛。发病率高、认知度低、误区多、正确治疗率低成为我省肩痛人群的现状。那么，肩疼为何如此高发和难以忍受？如何正确治疗和康复？新晚报记者对此进行了调查采访。

网络配图

热闹的 " 甩鞭 " 运动背后

是误诊率最高的疾病

在东河沟沿岸的休闲广场上，" 甩鞭子 " 是异常热闹的运动。长鞭子一甩，抽尜抽得 " 嘎嘎响 "，不论男女，抽鞭子时也都不顾自己的形象，为的只是锻炼——缓解肩痛。家住清河湾小区的 60 岁的周大爷也在遛弯时了解到了这项运动，为了缓解肩痛，他也加入到了甩鞭子的大军，每天早早起床，扛起鞭子就奔广场。

" 甩鞭子经常受到路人的白眼儿，扰民，但是为了健康，我也顾不上了，可肩膀咋越甩越痛，我的肩周炎不见好，现在反而抬不起胳膊了。" 抬不起胳膊的周大爷来到了哈尔滨市第一医院骨外二科找到关节外科专家赵建罡主任，经 X 光片诊断为 " 肩袖损伤，冈上肌断裂 "。" 你根本不是肩周炎，按照肩周炎的锻炼方式当然是越来越严重，回家赶紧把鞭子扔了吧，你这个需要静养。" 赵建罡主任的门诊，每天都要劝退几名爱甩鞭子的 " 运动员 "。

北大三院运动研究所崔国庆教授（中）与市一院骨外二科赵建罡主任共同为肩痛病人诊察。

" 很多上了年纪的人，往往把所有的肩膀疼痛问题都归结为肩周炎，其实十个肩痛患者中只有一两个是真正的肩周炎。" 哈医大二院关节疾病微创外科、运动医学科副主任潘海乐教授表示，通常人们所说的肩周炎多半指的是冻结肩，因 50 岁左右为高发年龄，又叫 " 五十肩 "，以中老年人多见，但其实肩周炎只占肩痛的很小比例，不到 5%。如果对肩关节的疾病上来就说是 " 肩周炎 "，那么误诊的可能性是 95%。这样的结果，轻则是延误了治疗时机，重则就是错误的治疗导致原有病情加重，因为真正肩周炎的治疗方法和很多其他肩关节疾病的治疗方法根本不同、甚至正好相反。

" 肩周炎可以说是误诊率最高的疾病，有的是自己诊断，有的是被医院误诊，肩袖损伤、肩峰撞击、肩关节不稳、肌腱钙化等数十种肩部疾病都能够引起肩部的长期严重的疼痛，这数十种肩疼需要通过正确检查，由专家查体来确诊和对症治疗。" 赵建罡主任说。

哈医大二院关节疾病微创外科、运动医学科主任吕松岑教授表示，经常有患者问，为啥肩疼归属运动医学科治疗，而不是 " 骨科 "？其实运动医学科也是骨科的一个分支，但随着运动创伤人数的急剧增加，以及运动病理和关节镜技术的独有特点，运动医学逐步从 " 大骨科 " 中独立出来，而肩袖损伤等导致肩痛的疾病很多都是因为运动造成的损伤，所以归属运动医学治疗范畴。这也是治疗精准化趋势的一个反映。

那么，肩痛患者为啥这么多？吕松岑教授表示，肩关节本身是全身最灵活的关节，是可以 360 度运动的，因为运动范围很大，稳定性就比较差，所以容易损伤。再加上东北的地域地点，冬季漫长，肌肉处于不活跃的状态，再加上市民缺乏对肩的保健知识，也造成了肩痛的高发。

肩疼最高达十级疼痛

鉴别疼痛才能对症治疗

疼痛医学上有使用 " 痛尺 " 的习惯，将疼痛分成 10 个级别，最高级别 10 级被形容为 " 无法忍受 "，有人说自然分娩，差不多达到这样的程度。而有些肩部的疼痛，应该也达到了疼痛的顶峰。

香坊区的郑女士从事文案策划工作，由于长期伏案工作，她经常感觉肩颈部酸胀并且一运动就咯咯作响。一天夜里，郑女士刚躺到床上，肩部就一阵巨痛，而且持续不断，让她疼得眼泪直流，她告诉医生 " 肩膀疼比生孩子还疼！" 来到哈市第五医院做了核磁共振发现，她患上的是 " 左肩冈上肌腱钙化性肌腱炎 "。

" 这种肩膀疼痛级别在医学上被判定为 9 到 10 级，而女性生产的疼痛为 12 级。" 市五院运动医学科房玉利医生说。

" 真正的肩周炎病程会达到一年半，而疼痛也因人而异，有的人初期疼痛可能就达到了 10 级，不管是几级的疼痛，都会让人的生活质量大打折扣，尤其是晚上疼得睡不着觉的时候。" 潘海乐说，但要提示大家的是，肩膀痛除了肩关节疾病，还有其他的几种疾病，大家一定要进行对症治疗。

潘海乐教授在关节健康学校为市民进行肩痛的公益讲座和义诊。

潘海乐说，临床发现，接近八成的肩膀疼痛缘起肩峰撞击和肩袖撕裂。前者是由于肩峰下间隙狭窄，病人反复过度进行外展、上举等动作后，肩峰擦过或撞击肩袖表面，就会引起疼痛。后者是大幅度的、过于激烈的动作或是由肩部的慢性积累性劳损引起肩袖撕裂，也会引起疼痛。

该如何正确区分肩周炎和肩峰撞击综合征呢？肩周炎患者肩膀的疼痛范围比较广泛，有时夜间疼痛明显；除了疼痛之外，真正的肩周炎还有一个重要特点，就是肩关节所有方向的活动范围受限。而肩峰撞击综合征患者，往往前屈平举接近 90 度会诱发明显疼痛，或者固定某一个方向上举会明显疼痛，夜间痛不如肩周炎那么明显，发作也不如肩周炎频繁。

" 肩膀疼得根本拿不起筷子，没法吃饭，睡觉时痛起来皮的床头都被我抓坏了。"50 岁的周先生说完，潘海乐告诉他尽快完善胸部 CT，看看肺部。结果显示，周先生的肩膀痛不是肩关节疼痛，而是患了肺癌。

" 很多疾病都会出现肩膀痛的症状，正确认识肩痛的病因对诊断治疗该病有非常大的帮助。" 潘海乐教授总结了肩关节疼痛常见的几个原因：肩关节本身的疾病；肺癌，尤其是肺尖部的癌症，可引起相应肩部疼痛症状；胆囊炎、胆结石，一般以右肩及肩胛骨放射痛为主；心脏病及心肌梗塞，以左胸前、左肩部疼痛为主；颈椎病，以颈部酸痛为主，放射至双肩或单肩等。

缓解肩痛可理疗可手术

也可试试这套医体结合健康操

在治疗肩痛上，有理疗、按摩、打封闭针、关节镜手术等多种方式，而关节镜手术是能够解除病灶的有效方式。

" 单纯的肩周炎，早期不太疼痛的时候，可以用药治疗，比如做理疗热敷、按摩就可以，那么过了三个月如果疼痛没有缓解，那么就要考虑打封闭。如果这些方法都不能缓解，或者早期疼痛就很剧烈，那就要进行关节镜的微创手术，解除病灶。" 潘海乐说，除此之外的一些治疗或偏方，都没有什么显著成效。

2014 年，潘海乐在哈医大二院关节健康学校开办了公益健康讲座，为的就是普及 " 肩疼不等于肩周炎 " 的科普，在近四年的不断研究中，潘海乐 " 摸索 " 到了一套寓教于乐的教育方法。

鉴于目前国内虽然广场舞盛行，但并没有一套老少咸宜的、专门针对关节健康设计的运动方式，潘海乐教授和黑大原体育部主任李明智教授合作，分别从运动医学和体育生理病理学的角度互相取长补短，创编出国内首套医体结合的颈肩关节保健操。该保健操由李明智老师在哈医大二院关节健康学校的讲座上进行免费试验教学，关节保健效果显著，受到学员们的热烈欢迎。

" 和广场舞概念不一样，广场舞就是宽泛的运动概念，而这套医体结合的保健操专门为关节保健 " 量身定制 "。" 潘教授说，运动医学和体育生理病理学作为专业基础的这套保健操，为健康操的科学性提供了强有力的保证。健康操引进了 " 治未病 " 的概念，简单易学，不受场地和时间限制，非常适合人们在紧张的工作之余进行自我关节保健，从而使颈肩痛患者早期可以得到缓解，再加上肩膀的保暖和适当按摩、理疗、封闭，可有效缓解肩痛和保健肩膀。

目前，潘海乐教授和李明智教授创编的这套保健操正在准备申报国家的知识产权保护，并进行进一步的完善，所以我们目前只能为大家呈现颈肩健康操的部分风采。

来源：新晚报