骨科医生：这几点，骨关节炎患者不可不知

一旦患者被诊断为骨关节炎，最常问的问题是

我这病能治好吗?

治不好我还在您这儿治什么啊?

我在你这儿治了这么久怎么还没好啊?

相信任何一个医生听到这些报怨的话，都有一种哑巴吃黄莲有口说不出的感觉。其实知识教育也是重要的治疗方法，显然我们做的不够啊!鉴于此我整理了这方面的相关问题让广大患者深刻认识自己的疾病，避免犯更多的错误。

什么是骨关节炎

骨关节炎(OA)是一种常见的中老年慢性关节炎性疾病。其基本病变是以关节软骨退行性改变为核心，累及关节边缘及软骨下骨质，并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性、无菌性炎症反应性疾病，又称增生性、肥大性或退行性关节炎。

我们能做的只是延缓进展改善疼痛症状

骨关节炎的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。本病在中年以后多发，女性多于男性。40岁以上人群的患病率为10%-17%，60岁以上为50%，而在75岁以上人群则高达80%。该病有一定的致残率。它可以发生在膝，髋，手，踝及腰椎等各个关节。任何治疗都不能让其逆转使关节恢复到18岁，能做的只是延缓进展改善疼痛症状。

骨关节炎需要做手术吗?

有患者带着外院的片子来找我说：我这片子可严重了，我必须要做手朮吗。一问症状他一点也不疼。

得了骨关节炎会不疼吗?经过科学的统计：65岁以上的人存在骨关节炎的几率是65%，其中有一部分人虽然得了骨关节炎，但是没有疼痛症状。所以，不疼不代表你的膝关节就一定没有病，只不过它还没有被激发出相应的的症状。

骨关节炎除了疼痛还有其它的一些表现，比如有时候会有声响、肿胀、僵硬和卡的感觉，严重的话会出现畸形。这种损害有时在X线片上观察到结构破坏往往较重，但其与患者的疼痛和功能障碍及与健康相关的生活质量损害并不具有很强的相关性。因此有病也不一定需要治，或者说有病也不一定要手术。

这些做法对骨关节有害无益

通过追问一些患者的病史发现：他们在家揉膝盖，或找人用重手法按揉企图把骨刺揉掉，而后疼的更厉害了，并出现了卡别症状。还有好多人疼得受不了，问了之后才知道他每天走二万步或是每天蹲起500个。这些都是错的做法。

骨关节炎的患者疼痛发作常常与受凉，损伤，过劳等因素有关，比如：肌肉部分撕裂，半月板损伤，软骨下骨折，游离体卡别造成的关节内损伤，创伤性滑膜炎等。还有老年人的骨质疏松发生的微小应力性骨折等。一些不当的运动和治疗方式都有可能导致这些问题，所以应该注意避免这些诱发因素。

这些治疗方法也很重要

药物治疗和手术治疗固然是最重要的，但以下这些方法在骨关节炎治疗中也有重要作用。

▶肌肉锻炼 进行有关肌肉的锻炼，使肌肉运动协调能力和肌力增强，可减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性，保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力，有利于病情恢复和疾病控制。

▶局部封闭 对药物不能缓解症状或不能耐受药物者，局部封闭和理疗是较好的一种治疗手段。它有助于增强患者的肌力，改善活动范围。

▶局部理疗 在急性期，物理治疗以止痛、消肿为主;慢性期以增强局部血液循环和改善关节功能为主。但局部理疗必须由专科医生进行操作，若治疗不当，还会加重病情。比如有在家热敷温度过高烫伤的，皮肤出现花斑样色素沉着的，还有烤理疗仪2小时烤肿了的。

肥胖是导致膝关节炎的因素之一

在临床上，做膝关节置换手术的人群中80%以上都是60岁以上的胖阿姨。为什么呢?我们的关节要陪伴我们用很多年，每一次挤压都会对软骨产生一定的压力，如果过了就是磨损，当我们体重增加的时候关节的单位面积承压也会大大地增加，因此就增加了它的磨损，整个关节发生退行性改变的情况也会越发地严重。有统计数据表明：我们身体的体重每增加1公斤，关节所承受的力量就要增加3-5公斤。所以，体重超重的人要特别关注关节的损伤。

首要推荐的治疗药物是抗炎止疼药

还有一类病人当我们建议其吃药治疗时，他们会说“我这不能吃止疼药啊，这药上瘾啊。”往往听到这些我都快哭了。抗炎止疼药还是要在医生指导下应用的。

从专业的推荐来说，骨关节炎首要推荐的药物治疗是抗炎止疼药。但是止疼药有止疼药的问题，那就是对胃黏膜有刺激，以致于好多人症状很明显了还不敢吃药，畏之如虎。

服用这类药都有正规疗程或者剂量。有的人不讲究剂量只要疼了就立马吃，也不讲究疗程一直疼就一直吃。这样就易出问题，这需要在医生指导下按照疗程服用。对此药的应用医生考虑更多的是其抗炎作用而不仅仅是止痛作用。更何况目前这类药有很多新产品对胃黏膜的刺激已经很小了。

总之，提高对骨关节病的认识，能让您少走不少弯路，得了骨关节炎首先明白这是种自然规律，然后摆正心态，积极而又不过分的去治疗。

北京德尔康尼骨科医院

医保编号：02155008 异地定点医疗机构编码：1100001006918