「有问有答」风湿免疫病答疑（二）

有问有答

【问4】患者男，33岁，因为双膝关节肿痛，腰骶部不适多年，于今年2月份就诊并诊断为强直性脊柱炎。查血：HLA-B27（+），抗“O”阴性，尿酸正常，骶髂关节CT示：双侧骶髂关节炎，医生处方MTX4片/周，来氟米特1片/天，患者从2月3日开始按照上述方案用药，至今病情未有好转。期间抽过两次双膝关节积液，注射过一次玻璃酸钠和激素，但一周后双膝关节如故，询问：为什么用药这么长时间还是没有效果？应该怎么办？

中国中医科学院广安门医院医生答：

临床上有部分患者对药物反应差，治疗不敏感，如经济条件允许，可在专科大夫的指导下，考虑接受生物制剂治疗。

【问5】请问中医针灸、推拿等方法，能否治疗关节炎。还有哪些理疗方法可以缓解疼痛等不适症状。

中国中医科学院广安门医院医生答：

中医针灸、推拿等方法可缓解关节肌肉疼痛，其他外治法有中药离子导入、中药泡洗、熏洗等。

【问6】患者男，33岁，系统性红斑狼疮患者，原先使用激素和帕夫林治疗，病情一直稳定，后由于听信“西药副作用大”，而停用激素与帕夫林，改服六味地黄丸和某种中成药（具体不详），服用后，出现大腿根部疼痛，不能远行或过多活动。患者说激素副作用太大，腿有可能使激素用时间长了才疼的，所以现在不想用，并且认为现在症状稳定也没必要用，问现在到底还需要不需要用激素，或者是有没有什么好的方法来治疗?

中国中医科学院广安门医院医生答：

系统性红斑狼疮患者是否需用激素治疗，应处决于病情。不要自己增减药物用量。患者有大腿根部疼痛，建议股骨头摄片检查。因系统性红斑狼疮患者极易合并股骨头坏死。

【问7】患者女，75岁，有高血压、糖尿病多年。目前手关节出现疼痛，肿胀并不明显，实验室检查：RF（+），其它指标正常，目前医生的诊断为未分化的结缔组织病？，用药情况：只用了一种帕夫林，咨询：需要做哪些实验室检查才能确诊？因为几次都是在西医处就诊的，想知道中医对于目前有没有更好的诊治方法？需要不需要再加一些什么中药进行治疗？

中国中医科学院广安门医院医生答：

患者类风湿因子阳性，不知道其滴度有多高。在部分正常老年人中也可低滴度阳性，建议抗核抗体、DNA抗体、ENA抗体等相关免疫抗体的检查以明确诊断。老年人关节疼痛不肿要注意骨关节病及骨质疏松。

未

完

待

续

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