老年人肩痛并非全是肩周炎, 应及时到医院查清病因

文 / 美食走天下啊
2017-07-02 16:08

老年人常有肩部疼痛的困扰,除了局部自发性疼痛,举臂梳头或背部抓痒、穿脱上衣、沐浴等都会有困难,睡时翻身也会被肩疼惊醒。有时,还会感觉手臂麻痹,甚至手握无力,对此他们总认为这是常说的 “肩周炎” ,也不到医院就诊, 仅是自行锻炼或按摩,以致病情延误而恶化。这时,他们的结论是 “肩周炎是医不好的” 。真有那么多人患肩周类吗?其实。引起肩疼的病因中,绝大部分并非肩周炎。

原因一: 旋转袖疾病

旋转袖疾病是肩疼最常见的原因。发病率高达60%,远远超过肩周炎。 当手臂激烈运动或过度上举时,肩峰擦过或撞击肩袖的表面,造成了肩关节受损,引致局部疼痛和活动受限。创伤可能是急性损伤,如提拉重物、摔倒时或受外力牵拉。

那些长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的的运动族群,也较易引起肩部受伤。创伤的病变可能是由于滑囊、肌腱或部分肩袖撕裂,如肩关节周围撞击症、肩袖损伤、冈上肌肌腱炎等等。这些疾病在治疗和预后上都有较大的差异。

处理这类损伤时,如果进打强行牵拉、推拿,或做“爬墙”等功能锻炼,可使原有的肩袖病情加剧,不可不注意。

原因二: 粘黏性关节囊炎

粘黏性关节囊炎即一般人所称的肩周炎或冻结肩,俗称五十肩或凝肩。主要的病变是肩关节周围肌肉 、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿、粘黏和挛缩等现象。

肩周炎常发于40岁至70岁的中老年人,约有2%至5%的发病率,占肩痛的10%至15%,女性较男性多见,糖尿病患者发生率比正常人高4倍至5倍。肩周炎病情反复,时间较长,有时会不药自愈。

原因三: 肩关节炎

肩关节炎是由于关节的软骨层受损,造成骨与骨的直接摩擦,促使骨刺生成。这时,肩关节不再平滑或舒服地进行活动。随着骨刺的增大,肩关节逐渐失去活动度。肩关节炎的疼痛是慢慢出现的,只要移动肩膀就会特别疼痛。

原因四: 颈椎间盘病变

由于颈椎间盘发生病变,间盘软骨突出后刺激和压迫邻近组织,引起神经根和脊髓的病变,使神经末梢所在的肩部发生疼痛。

原因五: 心绞痛或冠心病

心绞痛或冠心病发作时,患者会觉得胸骨后面有压迫、沉重感或疼痛,此剧痛会向上延伸到左肩,再发散到左臂。由于分布胸部中的神经彼此距离太近,有时心脏病患者会觉得疼痛的地方是在左肩而非胸部。这类疾病引起的肩痛一般持续时间不长,且肩关节活动不受影响,有别于肩膀疾病历时较长,并常伴有关节活动受限。

原因六: 肺部癌症

肺尖部的肿瘤为上沟癌。由于肺尖的周边有许多神经根、神经丛和肩神经丛交叉连结,当肺尖周边区域的癌症组织压迫或侵犯这些神经丛时,臂神经丛可能也受到影响,而表现为肩部疼痛。如果臂丛严重受压,尚会影响肩部和上肢的活动。癌症引起的肩痛用治疗肩周炎的方法不能缓解,甚至有加重的趋势,癌症后期更会转移全身,状况恶化。因此老年人发生肩痛,应及时到医院杳清病因。

原因七: 横隔膜刺激

胆囊炎、肝肿大、肺部疾病等会刺激横隔膜,引起右肩疼痛。这类状况,病患移动肩膀时,其痛感不会增剧,加上腹痛、咳嗽、胸部刺痛等症状,可作鉴别诊断。

总之,肩痛是中老年人易患的毛病。不过。反复而顽固的肩痛,或伴有其他症状的异样肩痛,应该小心处理,查清病因莫大意,以免失去早期诊断、早期治疗的最佳时机,留下终生遗憾