肩周炎、颈椎病、腰突是静养还是多动？康复科大夫这样说

56岁的陈女士，最近出现腰椎间盘突出、腰痛，有人告诉她必须绝对卧床休息，不能活动；可又有人说，必须得动，咬着牙也得动，如果长时间不动，将来有可能就真动不了了。陈女士很是纠结，到底是多动呢还是不动呢？现实生活中诸如此类的情形很多，肩周炎、膝关节炎、踝扭伤、腰扭伤、颈椎病等等，都会出现疼痛的情况，怎么办？今天笔者帮大家把这个问题搞清楚。

首先说说疼痛到底是个什么东西？WHO是这样定义的，疼痛是组织损伤或者与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体主观感觉和情感体验。这里请大家记住两个关键词，第一个疼痛是个信号，提示你身体的某个部位存在组织损伤。这时候正确的做法应该是什么呢？保护它，不要让它继续损伤，尤其在急性期，避免做任何加重症状的姿势或动作，给受伤的组织创造一个良好的修复环境，通俗地讲就是要顺其自然，身体怎么舒服怎么来。然而现实中，很多人不这样，不去保护它，而是激惹它，咬着牙含着泪强行运动，人为加重损伤，实在是要不得。

那么组织损伤后是不是就得完全休息，什么都不能做了呢？也不是这样的，这里给大家传授一个新的理念，积极性休息、有限性活动。以陈女士为例，我们告诉她，尽量保持腰部不动，避免做任何加重腰痛症状的姿势或活动，但可以适当活动脚和小腿，比如摇摆小腿、床上蹬车等，让损伤的部位休息，没有损伤的部位继续活动，这就叫积极性休息，而不是躺在床上完全不动；等到腰痛稍微缓解之后，就可以在护腰保护下，在助行器或拐杖辅助下，尽快下地活动，既能避免长期不动带来的后遗症，又能起到保护作用，不至于因为运动不当加重损伤。这个叫保护下的有限性活动。无论是腰痛，还是其他部位的疼痛，都应该坚持这样的动静原则。

第二个关键词是疼痛是一种主观感受。不同的人对疼痛的反应是不一样的，同样一个强度的疼痛，有的人哼都不哼一声，有的人哭天喊地。因此，疼痛和病情之间并不是完全成正比的，也就是说并不是你觉得越疼，病就越重。病情严不严重结合症状、体格检查、抽血化验照片子，才能最终诊断，不要自己吓唬自己。

另外，疼痛是有记忆功能的，疾病进入慢性期后，经常是疾病本身已经痊愈了，可疼痛感依然存在，这是因为疼痛在大脑内形成痕迹的结果。这个时候，你就不要纠结疼痛了，更应该关注功能，只要肢体功能在恢复，疼痛消失是迟早的事。

总之，出现颈肩腰腿痛的时候，急性期损伤部位一定要保护，不要多动，积极活动没有损伤的部位，但前提是不加重损伤部位的疼痛；一旦损伤减轻以后，鼓励损伤部位在保护下尽早活动。疾病进入到慢性期以后，大家把疼痛看的淡一些，更多关注一下肢体功能的恢复。

把这些搞清楚之后，动或不动就不再是问题了，你说呢？

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者 吕文科，山西医科大学第二医院康复科主治医师，原国家青年女排队医）