关于“高尿酸血症”，你了解多少？

提起尿酸高，很多市民知道会引起痛风，正常水平的尿酸可帮助我们维持血压、提高智力、抗氧化应激。

但当尿酸过多时，其对人体产生一定的危害，可致全身多系统疾病，如痛风性关节炎、尿石症等；当超过一定指标时，还会产生“高尿酸血症”，该如何防治？

龙华医院风湿科邓予新主治医师及茅建春主任医师向大家介绍。

高尿酸血症

一般认为，男性血尿酸浓度高于420μmol/L、女性血尿酸浓度高于360μmol/L，即是高尿酸血症。高尿酸血症的高危人群包括：男性、肥胖、家族史、高嘌呤饮食习惯等人群。长期服用利尿剂、阿司匹林等也会引起高尿酸血症。

高尿酸血症的危害

很多人都知道，高尿酸血症可引发关节急性痛风发作，关节疼痛程度让人坐卧不安，甚则伴有发热，常常夜间发作。而它危害最大的莫过于尿酸结晶沉积于肾脏，导致急、慢性尿酸性肾病、尿石症。较大的结石梗阻输尿管会引起血尿及肾绞痛、肾盂肾炎；巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水，日久导致肾功能不全。

此外，多个流行病学研究证实，血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高23%。长期高尿酸血症还可破坏胰腺β细胞诱发糖尿病，且有研究证实，长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症；高尿酸血症还是冠心病死亡独立危险因素，有研究发现血尿酸每升高1mg/dl，就女性而言风险增高126%，男性增高48%。

高尿酸血症如何防治？

1非药物治疗

可通过健康饮食、限酒戒烟、适量运动和控制体重加以改善。选用低嘌呤食物，避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓汤、火锅；避免酒精、富含果糖的饮料，但是含糖饮料往往不加以控制，尤其是部分年轻人，以含糖饮料代替日常饮水，它升高血尿酸水平的作用是绝不亚于酒类的；坚持适量运动，控制体重很重要；此外每日饮水量2000-3000ml，可以增加尿酸排泄。

2碱化尿液

碱化尿液可促进尿酸排泄，使尿酸结石溶解，常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠，可间断性服用。食物中新鲜的蔬菜和水果基本是碱性食品，可多多食用。

3积极控制危险因素

积极控制高血脂症、高血压、高血糖和慢性肾病，这是高尿酸血症治疗的重要组成部分。

4避免或减少应用使血尿酸升高的药物

如阿司匹林、利尿剂、左旋多巴、及乙胺丁醇等。

5中医治疗

中医辨证结合辨病治疗不仅有降尿酸作用，而且可以减少痛风发作频率，减轻痛风发作程度，还有一定的组织器官保护作用，坚持半年以上疗效更佳。急性发作期可使用医院自制制剂金黄膏，其具有清热解毒、散结消肿止痛的作用，把金黄膏涂于纱布上贴在病变关节处，可以明显减轻关节红肿热痛。