糖皮质激素、母乳喂养、健康、用药、合理安全

主诉：患有类风湿2年以上，持续口服强的松每天5mg～10mg，怀孕后改为每天5mg，产后第一个月停药，次月病情复发继续服用强的松每天10mg，目前母乳喂养！

提问：强的松会对宝宝产生影响吗？如果继续母乳喂养如何用药才算合理？

回答：哺乳期用药时能否继续哺乳是一个备受妈妈们关注的问题，常常是众说纷纭。一般情况下，母乳中药物的含量很少会超过母体用药剂量的1%～2%，其中又仅有部分被乳儿吸收，所以通常不致于对乳儿造成明显危险，故除少数药物外基本上无需停止哺乳。

原则是：1.在不影响治疗效果的情况下，选用进入乳汁最少、对新生儿影响最小的药物；2.可在服药后立即哺乳，并尽可能将下次哺乳时间推迟，至少间隔4小时；3.若乳母必须用药，又不能证实该药对新生儿是否安全时应考虑暂停哺乳。

您的情况，建议：1.强的松属于哺乳期妇女慎用的糖皮质激素类药物，但相对还是安全的。2.强的松几乎不通过乳汁分泌，建议可以在治疗期间继续母乳喂养，但注意服药后即刻哺乳或间隔哺乳。3.用药期间需定时随访，最好是风湿免疫专科门诊，以及时调整激素剂量。