花粉漫天！过敏性鼻炎哪些药品卖得好？
作者：饮乐多
每年春季，大量眼睛发红、涕泪纵横、喷嚏不停的患者扎堆医院，他们都是花粉过敏的受害者。据中国天气网数据，我国大部分地区目前正处于回暖期，中东部气温回升迅速，花卉争相绽放，花粉浓度直线上升。新疆、甘肃、内蒙古、陕西等地拉响了警报，东部沿海地区风险升级。在这个赏花游园的美丽季节，花粉过敏的痛让多少人“欲哭无泪”。
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过敏性鼻炎是什么
过敏性鼻炎又被叫做变应性鼻炎，以突发和反复发作的鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕为主要症状，患者常有过敏史。根据过敏性鼻炎的临床症状是否随季节变化，可将其分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。
季节性过敏性鼻炎一般在春秋换季时发病，常见于青年人群，发病迅速持续时间长，季节性过敏性鼻炎的主要诱因是花粉。而其他刺激物质，像是乙醇、油漆、甲醛等都可能是强刺激因素。
根据2011年全国流行病学调查数据，我国过敏性鼻炎患者从2004年的11.1%上升至2011年的17.6%，患者增加近一亿人，北方有半数人为花粉过敏者！
过敏性鼻炎的发病机制是机体的免疫系统识别障碍，将无害目标认定为有害，从而产生应激反应，例如打喷嚏和鼻塞，进而形成过敏性鼻炎。目前尚无办法治愈，但可以采取治疗手段缓解，使其不影响正常的生活工作。
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治疗方案
鼻用糖皮质激素
此类药物可以有效减轻鼻粘膜的炎症反应，且糖皮质激素只能在局部吸收，全身生物利用度较低、起效快、安全性有保障，是目前治疗鼻炎最有效的药物，常用药物有布地奈德、氟替卡松和莫米松等。
抗组胺药物
此类药物具有抗过敏的作用，可以迅速缓解鼻痒、喷嚏和鼻分泌亢进等症状，但对缓解鼻塞作用较差，常用药物有盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪等。
抗胆碱药
此类药物可以松弛支气管平滑肌，减少鼻分泌物，常用药物有异丙托溴铵等。
鼻用减充血药
此类药物可以作为辅助用药缓解鼻塞症状，但是不可以连用7天以上，长期使用可能会引起药物性鼻炎，常用药物有羟甲唑啉等。
抗白三烯药
可以治疗过敏性鼻炎合并哮喘的患者，具有预防和减少鼻粘膜炎症的作用，常用药物有孟鲁司特钠等。
抗lgE抗体
奥马珠单抗是一种单克隆抗lgE抗体，多用于其他药物治疗无效的重度过敏性鼻炎和哮喘病患者，但使用此药物经济成本较高，所以临床并未广泛应用。
手术治疗
对于药物和免疫治疗不佳的患者，医生可能会建议手术治疗，主要是应用选择性神经切断术，切断鼻部的交感神经，从而使鼻腔、鼻窦血管处于收缩状态，减少鼻腔分泌物，改善流涕状态。
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过敏性鼻炎主要治疗药物市场分析
样本医院市场分析数据全部来源于
PDB药物综合数据库（pdb.pharmadl.com）。
感觉器官用药市值自2012年以来稳步上涨，2019年时增速一度达到了19.03%，市值正式突破30亿元大关。2020年受新冠疫情影响，隔离措施影响了感觉器官用药市场的发展，2020年降幅达8.39%，但保住了30亿元销售额的“基本盘”。
细看耳鼻喉用药领域，近些年的增长率不太理想，除了2017年增幅超过了大类市场变化率，其余年份都低于大类市场的平均水平。2018年，耳鼻喉用药正式拿下了3亿元市值，但仅占感官用药市场的11%。2020年耳鼻喉用药市场下滑幅度为12.15%，再次跌下了3亿元的“高地”。
图1 耳鼻喉用药与感觉器官用药市场销售金额及变化趋势
在过敏性鼻炎的治疗场景中，鼻用糖皮质激素是最常用的药物治疗手段，氟替卡松、布地奈德和莫米松成为了绝对的主力，2012年三者市值约为2.12亿元！2019年三者市值登顶2.71亿元，成为了耳鼻喉用药市场的“擎天柱”。
图2 鼻用糖皮质激素主要产品市值
2012年三者业绩贡献占耳鼻喉用药市场的比例就已经超过85.5%，此后牢牢占据着80%左右的市场贡献率，可谓是业界常青树。
图3 鼻用糖皮质激素主要产品占耳鼻喉用药市场比值
过敏性鼻炎患者人数逐年上升，鼻用糖皮质激素治疗效果与安全性较好，因此受到临床用药的青睐，但仍需要注重自身防护，远离致敏原。
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预防及建议
过敏性鼻炎和哮喘病发病机制有相似之处，我们可以适当借鉴哮喘病的预防治疗思路。
脱离接触过敏源：
这是治本的方式，在确定致敏原后避免与其接触，经过长时间隔离，患者对其敏感性可能会降低或者消失，从而达到治疗目标。
在换季时我们可以注意防护，佩戴口罩，减少与过敏源接触。从衣橱里拿出来的衣物要进行清洗晾晒，防治尘螨导致过敏反应加重。
最后，不推荐过敏性鼻炎患者养宠物，养宠物时也要注意预留个人空间，尽量不将宠物带进卧室。同时注意天气，及时保暖，防止冷空气刺激呼吸道。
增强免疫力：
及时调整心理状态，多参加户外锻炼和体育运动，但要远离过敏源，保证身体健康，提高自身免疫力。
药物治疗：
在换季伊始服用抗组胺药物或者激素，预防发病。在发病后，采取阶梯式治疗方案，根据过敏性鼻炎症状轻重不一，按照病情进行治疗。
同步治疗鼻窦炎：
过敏性鼻炎患者通常合并鼻窦炎，临床数据表明，有40%-75%的患者伴发慢性鼻窦炎，两者并存的患者通常治疗效果较差，因此慢性鼻窦炎的防治也很关键。
改善呼吸：
治疗慢性鼻病时，经常产生经鼻吸气困难而用口呼吸感觉良好的现象，此时可酌情经口呼吸，应坚持长而慢的呼气，排空肺部，放松身心，改善呼吸。