诊断脂肪肝 不能仅凭体检报告

门诊上，经常有患者拿着体检报告问专家：“我明明不胖，吃得也很绿色，为什么会患脂肪肝？

脂肪肝的出现确实与肥胖和饮食有关，但是，脂肪肝并不全是肥胖和饮食所致的。

大家对脂肪肝存在以下两大误区：

误区一：没什么症状就无须治疗

大多数脂肪肝患者在发病初期没有什么症状，往往在体检时发现，此时，有的患者已经发展至脂肪性肝炎或早期肝硬化。因此，“脂肪肝是良性疾病，没有症状就不用治疗”的想法很危险。

从脂肪肝到肝癌的发展路线图是：单纯性脂肪肝——脂肪性肝炎——肝纤维化——肝硬化——肝癌。如今，“肝纤维化——肝硬化——肝癌”的发病过程逐渐被大家了解，但肝纤维化之前的发展过程却容易被忽视，如果不及时发现和及时治疗，单纯性脂肪肝也可迅速发展，直至出现肝细胞癌。

误区二：得没得脂肪肝，看看体检报告就行

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两种，前者发病机制比较简单，与酒精的摄入有关，而后者的发病机制复杂，多认为是一种以遗传为背景、多因素作用的获得性代谢应激性肝损伤。因此，脂肪肝一旦确诊，就要综合评估、综合处理。

脂肪肝的诊断方面，要排除酒精因素，还要结合血液生化检查、影像学检查以及BMI指数测试等，不能单靠一份体检报告就确诊，要征求正规医院专业医生和资深影像医师的意见，肝穿刺活检是脂肪肝诊断的金标准，但因其存在有创、有出血风险及标本误差等不足，临床上不作为脂肪肝的常规诊断方式。