钟南山:咳嗽,咳到遗书还留着,掖着尿布去上班,咋办好?| 院士时间

文 / 健康卫视
2021-04-01 10:02

以下正文,来自钟院士的讲话视频的文字版。

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文末附有节目视频的链接。

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在今天节目的一开场,我要带您先看一部周星驰导演的公益广告:

编者注:此处略过,可在文末视频版里面观看。

相信很多人一看到开场的“隔离病房”这几个字,就会条件反射性地回想起2003年的那场急性传染病——SARS。

疾病的威胁,给我们带来了一种健康的生活方式,这也许是任何健康卫生教育都难以企及的效果。

我们第一次知道了口罩还分为12层、16层,知道了消毒水的不同品牌,第一次严格要求自己要早睡早起,洗手要洗上30秒钟。

这场疾病也让我们更加意识到了人类的脆弱和医生的高尚。

在加拿大,40%的SARS感染者,是医院里的医护人员。

而在中国呢,一位时年67岁的医学工作者——钟南山,也因为这场疾病走进了我们的视线。

钟南山,福建厦门人,出生于医学世家,中国工程院院士,中华医学会会长,中国治疗呼吸系统疾病的领军人物。历任广州医学院院长,广州呼吸疾病研究所所长等职,曾受聘为国际胸科学会特别会员,国际胸科学会亚太分会理事,联合国世界卫生组织医学顾问及剑桥国际学会会员,并作为中国的唯一代表参加“全球哮喘防治方略”的制定。

钟南山:

我们知道,胸部有影像,你咳嗽就好解释,你胸部比如说长个东西,或者是刚才说支气管扩张,或者是气道阻塞什么的。

但是,往往胸部正常的,整天咳嗽,整天咳嗽,那么这个常常被我们的医生或者是我们误解,这个咳嗽大家知道是最常见的症状,它不是一个病,但是最常见的症状。

这个love and a cough can not be hid(爱情和咳嗽都是无法隐藏的——英国诗人George Herbert的诗词)。

平常我们说的慢性咳嗽是两个月,超过两个月以上,但是 X光胸片也没什么异常的,这叫慢性咳嗽。

经常我看专科门诊的时候,有时候一个中年女性,夏天穿个裙子来找我,咳嗽,咳得不得了,我说怎么样?

她说我每一次咳嗽,都要咳到尿都要出来了,很常见,我说你怎么办?

但是往往这样的咳嗽,我们自己没有知识,医生的知识也不全面。

所以常常是诊断错误,拼命用抗生素,没用。这种情况是非常常见的。

这是一个女检察官在深圳,我为什么举她?

因为过了这么多年,她现在情况比较好,给大家举个例子。

那么98年开始咳嗽,每次开庭,一开庭一加班,就咳得要命,那是非常影响她的工作的。

所以,当时给她用的是慢性支气管炎的药,用了很多种最高级的抗生素都没用,就很痛苦。

所以,后来她到我们这边来,99年5月她进一步咳嗽加重,日夜都咳。

发现它是一种类型的哮喘,是叫咳嗽变异型哮喘,实际上是哮喘。

所以就给她用一些药,针对哮喘的药,结果她有了明显改善,但是还是不行,还是有咳。

那么9月份,她受凉以后很明显的咳,最后没办法,医生就长期地给他用强的松激素来治疗,那么是有解决一点,后来她很痛苦,她最后就写好了遗嘱了。

后来她自己老跟我们说起来,我可是经常咳经常吃东西很不好,就是吃完了以后上腹部胀饱,有时候反酸,这个时候咳嗽就加重。

后来我们给她做了一个检查,结果那个检查发现,这个病人有一个胃食道返流,她一返流就咳嗽了,后来还专门到南方医院做了一个胃镜,一个发现她螺旋幽门螺杆菌是阳性。

后来给她用了一些抗生素,完了就显著好转,不用吃抗生素和口服强的松了,到了12月就完全消失了。

那么这个病人现在经常跟我联系。

所以最后的诊断是什么?

是胃食道返流性咳嗽,再加上咳嗽变异性哮喘两个病,所以跟原来的诊断,慢性支气管完全不同,治疗也完全不同。

所以,这里头说明一个问题,就是我们自己要对自己了解,医生也要给医生一个启发,你不能老给我吃抗生素,老止咳,你得搞清楚是什么原因咳嗽。

主持人:

要是我问你什么是咳嗽,你一定可以马上示范给我看。

的确,我们每个人都有过咳嗽的经验,或者是因为吃东西的时候噎到了,或者是因为受冷感冒而咳嗽。

科学家给咳嗽下的定义就是,人体清除呼吸道内的分泌物或者异物的保护性呼吸反射动作。

咳嗽虽然有它有利的一面,但如果是剧烈的长期咳嗽,就会导致呼吸道出血,从而对我们人体的健康造成不同程度的危害。

这慢性咳嗽的原因很复杂,它可以是呼吸系统,可以是消化系统,可以耳鼻咽喉,可以是心血管。

有的是什么?这个每一次心率不整,急性收缩就咳嗽了,你整天给他治咳嗽,你没治疗心脏,其心脏心跳一规律了不咳嗽了。

所以这个《内经》就讲过:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,这很有道理,我们的老祖宗讲得很有道理。

所以这个我们做了一个调查,我不详细讲,在我们说用一年的时间,做了全国的一个详细调查:

最主要的原因,百分之三十几是什么?不是慢支气管炎(慢性支气管炎),是什么?

是咳嗽变异性哮喘,就是这个病人是以咳嗽为表现出来的一个哮喘。

这个,我们很多人不认识,很多医生也不认识,拼命用抗生素,实际上你用抗哮喘的药一下就解决了。

上气道咳嗽综合征,就是说他的病不在气管,而是在上气道,鼻窦炎、过敏性鼻炎造成的咳嗽,这是第二个。

叫嗜酸性细胞性气管炎,就是说他没有任何的体征。

但是你给他做一个简单的诱导痰,就是用点超声物雾化,把这个痰诱导出来以后,测一测它的嗜酸性细胞,超过3%,这就嗜酸性细胞性气管炎,这个也是很主要的原因。

常见的慢性咳嗽里头病因诊治的有很多,但是最主要的是有这么几个,一个是上气道咳嗽综合征,就是由于鼻炎鼻窦炎造成的咳嗽。

第二个叫做嗜酸性细胞性气管炎,这个也是用一个简单的痰检查就可以检查。还有一个其实就是哮喘,不过它是表现出咳嗽的哮喘。

还有一个是胃食道返流,由于食道返流以后造成的咳嗽,还有一个是我们在座的,有一些造成药物性咳嗽。

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