是哮喘发作还是感染新冠？

冬天寒冷的气候易引发呼吸道感染，已有研究显示呼吸道病毒性感染是哮喘发作的最常见诱因之一。虽然哮喘患者并非比健康人更容易感染呼吸道病毒，但他们在发生呼吸道病毒感染时会出现更严重、持久的下呼吸道症状和气道阻力增加。在国外新冠肺炎疫情仍然非常严峻的情况下，对于本身患有哮喘的患者，更需要做好个人防护，预防呼吸道感染。

每次哮喘发作都可能带来肺功能丧失

研究显示亚太地区哮喘患者只有2.5％达到哮喘控制。每次哮喘发作都会带来肺功能的丧失。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。

哮喘的转归和预后因人而异，与正确的治疗方案关系密切。哮喘在稳定期提高自我管理，避免接触过敏原，减少哮喘发作次数，定期随访；在哮喘急性发作期能够熟练应用吸入装置减轻症状，及时就医。规范有效的治疗和自我管理能够明显提高患者临床控制率，提高生活质量，减少住院次数。

是哮喘发作？还是感染新冠？两者如何区分

支气管哮喘以反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽为主要症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。一般既往已有类似发作，还会伴有鼻塞流涕等过敏性鼻炎等症状。

而新冠病毒肺炎急性起病，一般有发热、乏力、干咳等症状，进而出现呼吸困难，并且有流行病学史，胸片或CT会有渗出表现，两者的症状及病史不同。

如自己难以鉴别，需至专业医院呼吸科门诊咨询，必要时进一步诊治。

哮喘患者预防发作的方法

首先，减少外出。减少外出是为了尽可能避免受感染的机会，避免前往疫区，不串门，不聚餐，不聚会，避免接触发热或有呼吸道症状的患者。如必须外出需注意个人防护，佩戴口罩。

其次，注意手卫生。《新冠病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》指出，经呼吸道飞沫和密切接触传播是新冠病毒的主要传播途径。同时，要注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。若手接触了被新冠病毒污染的物体，再接触眼、鼻、口腔等粘膜，就有可能会导致感染发生，所以注意手卫生也是重要的一个环节。日常需勤洗手，勤消毒。

第三，室内清洁、通风。虽然目前正值冬季，气候寒冷，但居室要多注意通风、换风和保持整洁卫生。

第四，注意保暖防寒。冬天冷空气的刺激是诱发哮喘的重要原因之一，因此哮喘患者要注意气候变化，及时增加衣物御寒，出门可佩戴帽子、围巾、手套。

第五，避免接触过敏原。对于已经明确过敏原的哮喘患者，生活中应尽量避免接触，比如常见的过敏原为螨虫，冬季的床褥是滋生螨虫的温床，宜经常清洗床褥、晒被。

第六，坚持长期持续治疗。支气管哮喘是一个需要长期持续治疗的慢性气道炎症性疾病，因此坚持治疗是至关重要的一环，患者不能擅自停药或更改剂量，凡是调整方案均要到院复诊或得到专业医生的远程复诊。

自：上海市第十人民医院 呼吸内科医师 陆游