中医如何看待“会呼吸的痛”——哮喘?剖析很全面

文 / 内科中医王大夫
2020-12-19 09:41

冬季是哮喘的高发期和多发期,冬季风沙大,天气干燥,并且由于天气原因人体极易感冒或者引发呼吸系统感染,从而加大了诱发哮喘病的机率。

哮喘是一种非常顽固、难治并且痛苦的疾病,患者最大的恐惧是窒息!每年有许多哮喘病人由于哮喘发作时未能及时服药导致窒息而亡,著名歌星邓丽君就是因哮喘发作时身边缺少药物,未能及时缓解痉挛窒息而亡!

“哮喘”,在中医里面叫做“哮病”、“吼病”。哮病是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰阻气道,肺失肃降,痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。

哮喘常突然发作,或先有寒热、喷嚏、鼻痒、咽痒、咳嗽或胸闷,恶心呕吐、腹胀、情绪不宁等症状,而后出现哮喘并逐渐加重。患者呼吸困难,呼气延长,往往不能平卧,伴有哮鸣、咳嗽、痰多呈粘液样或稀水样,咯吐不利。如能咯出粘痰,痰鸣气喘可得暂时平息。

哮喘严重时,甚至张口出气而肩高耸,心跳加快,额部冷汗淋漓,口唇青紫,烦躁不安,痛苦异常。每次发作可持续数分钟、数小时或数日不等。病程日久者,经常气短、喘息。还可并发肺气肿,甚至发生肺源性心脏病。

哮喘病在肺,亦在脾。伏痰是病根,寒邪是诱因。哮喘的病位在肺,肺为五脏之一。邪气必深入肺脏,方能诱发哮喘,故说,哮喘为里病。

从中医来看,寒邪客肺,导致肺失宣发肃降,这是哮喘的根本原因。而肺主皮毛,为身体最外面的屏障,若寒邪外袭,初则在皮毛,次则进入肌肉筋骨,最终客舍于五脏六腑。

为什么过敏会引起哮喘?这是由于素体中阳不足,脾虚而气化不利,一则土不生金而肺气不足,邪气容易自表而入里;二则脾虚则生痰,痰滞塞于肺,成为伏痰,以后若感寒则易诱发哮喘。再者,凡是过敏,皆属阳虚。因为阳气气化不利,不能祛除外邪,导致邪气干扰气血,引起各种过敏反应。

有人稍食淡水无鳞鱼则哮喘,需知凡淡水无鳞鱼类皆容易生痰动火,痰凝而动,肺气宣降失司,极易发作哮喘。

总之,肺气充足则邪不能客,脾气健运则痰不能生,哮喘不会发作。之所以有哮喘,一则在肺虚,一则在脾虚,皆属脏病。

中医认为哮喘病的发生在于本虚、宿痰内伏于肺。发作期包括“冷哮”和“热哮”,缓解期一般分为“肺虚”、“脾虚”“肾虚”三种症型。

(一)实喘

实喘主要发生在过敏性哮喘急性期,主要为风寒或躁热犯肺,加之痰湿停聚,气逆痰升所致。实喘有寒喘和热喘之分。

1、寒喘

寒喘为过敏性哮喘的主要类型,绝大多数单纯过敏性哮喘发作属于寒喘范畴。寒喘主要表现为突然发病、呼吸急促、喉中痰鸣、烦燥不安、夜间尤重、畏寒背冷、喷嚏频频、流涕不止、痰液清稀或带泡沫、小便清长、舌淡苔薄白或白腻、脉弦细或浮滑,重者可见呼吸短促、面色苍白、两唇青紫、大汗淋漓。若伴有恶寒怕风,发热无汗,头疼身痛,脉浮紧者为兼有风寒表证。

治法:温肺散寒,祛痰平喘。

2、热喘

主要表现为发热烦躁,面唇较红,过敏性哮喘发作时声高息粗,喉中痰鸣,喉痛,痰液粘稠而黄,口渴喜冷饮,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉滑数。若伴发热自汗者为兼有风热表证。

治法:清肺泄热,化痰定喘。

(二)虚喘

过敏性哮喘缓解期的主要证候为虚证,分肺虚、脾虚和肾虚三型,这里主要描述的是过敏性哮喘急性发作期前后的平素表现,西医往往容易忽略这些表现,而中医则较为重视,通过对过敏性哮喘缓解期的调养来预防和减少急性发作。

1、肺虚型

肺虚为慢性过敏性哮喘的主要征候,多数慢性过敏性哮喘患者有肺虚表现,以肺气虚更为常见。肺虚多由外感病后气阴二伤所致。由于肺为气之主,因此平素的主要表现为咳嗽气短、痰多清稀、面色神疲、语低懒言、或畏寒自汗,稍感风寒容易诱发急性过敏性哮喘发作,发病前喷嚏频频、流清涕不止、鼻眼奇痒、咽痒鼻堵、舌淡苔薄白,脉濡缓无力的属肺气虚。

治法:补肺固表,益气定喘。

2、脾虚型

多因外邪入侵,如多食生冷辛辣食物或进食“发物”或过咸过甜食物而致脾不健运,痰浊内生上行于肺而致。平素表现为咳嗽痰多,面黄少华,倦怠乏力,食欲不振,腹胀便溏,或见浮肿。舌淡苔白润,脉缓或细无力。

治法:补脾益气,或温中健脾。

3、肾虚型

肾虚型患者多属过敏性哮喘史较长,且经常反复发作,久病及肾,故致肾气亏乏,摄纳失常。慢性过敏性哮喘主要表现为肾气虚,是久病伤肾、肾元亏损、肾气失纳而致。平素表现为气短息促,呼多吸少,活动尤甚,吐泡沫痰,腰酸腿软。

肾阳虚和肾阴虚在过敏性哮喘较为少见,肾阳虚的平素表现为久病体虚,畏寒,动则息促,腰酸耳鸣,自汗,手足不温,面色苍白,小便清长或夜尿多 汗,手足不温,面色苍白,小便清长或夜尿多,舌淡嫩苔白润,脉沉细无力;肾阴虚表现为头晕耳鸣,五心烦热,痰少粘稠,口干咽燥,尿黄大便干,消瘦,盗汗,舌质红,脉细数。

治法:温肾纳气,滋阴补肾,或阴阳并补。

哮喘的中医治疗,“急则治其标,缓则治其本”。哮喘发作时,以治标为主,止哮平喘,而缓解时则重在扶正固本,调养肺、脾、肾三脏。如果既有标证,又有虚证,那么就要标本兼顾,虚实同治。