哮喘、COPD患者，你的“万托林”用对了吗？

万托林（硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂），主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患（COPD）患者的支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛，在哮喘和慢性阻塞性肺部疾患（COPD）中为常用药物之一，临床工作中，很多患者出现用药过量，频率过多，使用方法不正确的多种因素，造成用药效果欠佳，甚至出现毒副作用的增多。

1. 具体用药量及使用频率：我们先看一下说明书，万托林只能经口腔吸入使用，对吸气与吸药同步进行有困难的患者可借助储雾器。成人患者缓解哮喘急性发作，包括支气管痉挛：以1揿100微克作为最小起始剂量，如有必要可增至2揿；用于预防过敏原或运动引发的症状，运动前或接触过敏原前10－15分钟给药。对于长期治疗，最大剂量为每日给药4次，每次2揿；老年患者的起始用药剂量应低于推荐的成年患者用量。如果没有达到充分的支气管扩张作用，应逐渐增加剂量；儿童患者用于缓解哮喘急性发作，包括支气管痉挛或在接触过敏原之前及运动前给药的推荐剂量为1揿，如有必要可增至2揿；长期治疗患者最大剂量为每日给药4次，每次2揿，随需要而使用本品，任一24小时内的用药量不得超过8揿。若需增加给药频率或突然增加用药量才能缓解症状，表明患者病情恶化或对哮喘控制不当。过量的药物会导致不良反应，综上所述，用药量是不能随便增加的，很多患者为了追求效果，自行加大用药量和用药频率，导致副作用增加，如心率加快、烦躁、肌肉震颤、头疼等副作用，甚至出现支气管痉挛，反而加重患者临床症状，不良反应的发生和严重程度取决于给药剂量和给药频率。再次呼吁广大哮喘及慢性阻塞性肺部疾患患者，如果你使用万托林量每天大于8揿，而症状没有明显缓解，建议立即就医，不要延误病情。

2.使用方法：正确的使用方法是轻轻挤压盖边，移开咬嘴的盖，拿着气雾剂，并上下摇晃3到5次（如上图），确保任何松散物质被弃去且吸八器内物质被充分混合，轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出为止，将咬嘴放进口内，并合上嘴唇含着咬嘴，切记瓶身向上（如下图），这点很多患者出现瓶身向下而咬嘴在上的情况，这是达不到治疗效果的，在开始通过口部深深地、缓慢地吸气时，马上按下药罐将万托林释出，并继续吸气。屏息十秒或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后再缓慢地呼气，若需要多吸一剂，应等待至少一分钟再重复上述步骤，用后，将盖套回咬嘴上，患者朋友需要正确的掌握使用方法，目前我国慢性阻塞性肺部疾患及哮喘的患者，能正确使用药物的比例还是很低的，需要我们共同努力！

哮喘及COPD的控制应常规按照阶梯治疗原则进行，并通过临床和肺功能试验监测患者的治疗反应。支气管扩张剂不应该作为患有严重哮喘及不稳定性哮喘患者的唯一的或主要的治疗药物。针对目前我国COPD及哮喘患者的用药不规范、方法不正确、效果不明显、依从性及长期管理困难等原因，由国家卫健委医政医管局和基层司指导，中国健康促进与教育协会、国家呼吸临床研究中心、中日医院呼吸专科医联体主办了“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗推广项目，该项目由中国医师协会呼吸医师分会协办，葛兰素史克（中国）投资公司支持。项目通过在全国设立重点示范区，深入探索慢性阻塞性肺部疾患分级诊疗实施路径，推进慢性阻塞性肺部疾患分级诊疗方案落地，提升慢性阻塞性肺部疾患的长期管理水平。目前重点示范区有重庆、锦州、呼伦贝尔、吉林通化、银川、怀化地区、黄山、天津和平区、大同地区、周口市、潍坊市、北京朝阳区、遵义地区、河北沧州、山东潍坊等！强烈建议这些地区的患者规范、系统化治疗！