哮喘就是“喘息”？急性发作就用抗生素，症状控制了就等于治愈？

哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，据不完全统计，全球有3亿哮喘患者，我国大约有3000万哮喘患者。哮喘病严重影响了患者的健康和生活质量。很多患者由于哮喘影响工作和睡眠，由于哮喘发作急诊就医、误工误学、住院治疗。

大量的临床资料证明，只要规范治疗和管理哮喘病，大约80%的哮喘患者都可以得到很好控制。正因为此，世界卫生组织对哮喘病高度重视，把每年5月份的第一个周二定为世界哮喘日，旨在让全世界的哮喘患者都了解“哮喘是可以控制的”，使所有的哮喘患者都能得到很好的控制。

哮喘的慢性炎症持续存在于疾病的整个过程，与糖尿病、高血压等慢性疾病一样，需要长期治疗。目前仍有很多哮喘患者仅在急性发作时用药，症状控制后即停止用药，导致哮喘反复发作，严重影响患者生活质量，损肺功能，增加医疗负担。对于哮喘的治疗存在以下诸多误区。

误区一：喘息是支气管哮喘的唯一表现

哮喘有各种各样的临床表现，不单单是“喘息”。不少慢性咳嗽和不明原因的“胸闷”患者，实际上是哮喘。这些患者在其他科室反复就诊，历经数月甚至十余年没有得到确诊。最后这些患者是通过肺功能检查（支气管舒张试验、支气管激发试验 )、呼气一氧化氮测定等确诊为“哮喘”，经过支气管哮喘治疗后取得满意疗效。

误区二：哮喘症状控制了等于治愈了

支气管哮喘虽然是一种可以治疗和控制的疾病，但目前只能达到临床治愈，尚没有达到根治的地步。哮喘类似于“高血压、糖尿病”，是一种慢性疾病。“间断发作、自行缓解”是哮喘的特点，临床上我们常遇到一些患者哮喘症状控制了，就以为支气管哮喘已“治愈”了，但其实气道炎症反应可能还存在甚至还在进展。

例如我在门诊工作时曾遇到一位中年女性患者，自诉哮喘有20年未发作，平时也没有用药，结果肺功能提示有中度损害。所以我们希望支气管哮喘患者有个长期的随访和管理计划，应该定期检查肺功能。

误区三：哮喘发作就要用抗生素

支气管哮喘是气道慢性炎症，但不是一种“感染性疾病”。除非确定是细菌感染诱发哮喘急性发作，或哮喘发作合并呼吸道细菌感染，才需应用抗生素。

经典治疗哮喘的药物分为两大类，一类为快速缓解剂：这类药物能迅速缓解哮喘症状，通常在哮喘急性发作时使用。如支气管扩张剂β2受体激动剂如沙丁胺醇，抗胆碱能药如异丙托溴铵、氨茶碱等。

另一类药物为长期控制剂：这类药物用于控制和预防哮喘发作，应坚持长期使用，即使患者无症状时，也需每天服药。如吸入型糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，以及白三烯受体结抗剂如孟鲁司特。部分患者还可加用长效抗胆减能药如噻托溴铵，更长效的β2受体激动别如茚达特罗。如按医嘱规则用药，绝大部分哮喘是可以控制的。