小儿咳嗽不要一味止咳！专家提醒：找准病因对症下药才是“王道”

近日，益阳市中心医院儿科有不少因咳嗽、流鼻涕等症状前来就诊的儿童。

儿科副主任刘涛总结现阶段儿童咳嗽多发的主要原因：秋冬季节，气候干燥，气温低，病毒多，小孩子特别容易出现咳嗽现象。

咳嗽几乎是每个孩子都会遇到的问题，这时候要不要吃药？吃哪种药才管用？吃多少合适？止咳药有没有副作用？

这些问题都是家长极为关心的，为此儿科专家刘涛为家长们指点迷津。

咳嗽自有作用 不可盲目镇咳

刘涛介绍，咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。

儿童出现咳嗽症状时，要区分不同情况采取措施，不要盲目镇咳。

刘涛指出，咳嗽通常按时间分为二类：急性咳嗽和慢性咳嗽。

急性咳嗽持续时间不超过4周，慢性咳嗽时间为4周以上。

基本上慢性咳嗽因为咳嗽得比较久，可能因为鼻炎、鼻窦炎、变异性哮喘、百日咳等原因引起，这种情况就必须查清原因，找准病因。

咳嗽按照有没有痰可以分为干咳和湿咳：没有咳出黏液的咳嗽被称为“干咳”，咳出黏液的咳嗽被称为“湿咳”。

孩子发生干咳或湿咳时可出现不同的咳嗽声音。

某些咳嗽程度为轻度，而有些咳嗽为重度，这种咳嗽可能导致呼吸困难。

儿童偶尔咳嗽属于正常情况，但在有些时候，咳嗽是疾病的一个症状。

很多时候，家长给孩子喂了止咳药，会看到孩子的咳嗽明显被镇住了，但这时，不能有效咳嗽的小儿却可能容易发生肺不张、复发性肺炎及气道分泌物被吸入和留滞引起的慢性气道疾病。

结果孩子又开始变本加厉地咳嗽，这就说明当咳嗽被人为阻止后，身体稍微有点力量了，马上又开始咳嗽排痰。

这时，如果继续吃止咳药，孩子可能会越来越不能够咳嗽，一堆炎症垃圾堆在肺部，已经没有力气去靠自身的力量咳出，此时身体可能会出现发烧，甚至导致肺炎，病程也拖长了。

所以，小儿咳嗽不要一味止咳。

咳因不同 治疗方法也不相同

如果是三个月以下的婴儿，或者咳嗽症状十分严重，甚至伴有呕吐、高烧不退等症状，那就要到医院确认咳嗽发生的原因，并对症下药。

在发生咳嗽之后，第一时间确认引起咳嗽的原因，然后再对症下药，这才是比较科学的做法。

刘涛介绍，儿童咳嗽最常见的原因有：气道或肺部感染 、气道内卡有异物、哮喘、其他肺部问题、习惯性咳嗽等。

那么，孩子咳嗽究竟该如何治疗呢？

刘涛认为，治疗的方法主要取决于孩子咳嗽的原因。

例如，对于感染引起的咳嗽，只有明确感染是由细菌所致，医生才可采用抗生素对其进行治疗。

而对于病毒引起的感染，如普通感冒，一定不能随便使用抗生素治疗。

又比如，对于仅表现为咳嗽的咳嗽变异性哮喘的治疗，需要采用吸入支气管扩张剂和吸入性激素等药物治疗。

再如，如果咳嗽是由于异物吸入气道所致，则可能需要医生实施支气管镜检查以寻找和清除异物。

止咳应以化痰为主 不可滥用抗生素

“治疗咳嗽，应该是化痰而不是镇咳。”刘涛提醒。

他提出，一些看着孩子咳嗽老不好，一着急就用抗生素，这也是不正确的。

在有明确的细菌感染证据时，才用抗生素。

抗生素的作用主要是针对其敏感的病原体，比如细菌、支原体、衣原体等病原微生物。

咳嗽确实不是一个小毛病，不是自己随便给孩子买些止咳糖浆就能解决问题的。

咳嗽的病因不同，治疗方法也不同。

所以，一旦出现咳嗽，一定要看医生，明确诊断以后才能服药。

（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 刘涛

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