喉咙干痒、咳嗽久不见好，不看医生会怎样？
秋冬有个特点就是特别干燥，
有不少人到了这个节点，
就容易嗓子干痒、咳嗽不止、喉咙疼痛，
多喝水也缓解不了症状。
那么，咳嗽不止，其病根在哪儿？
快医君就带大家了解一下。
快医特邀专家
牟 向 东
北京清华长庚医院 呼吸与危重医学科主任
主任医师 副教授 硕士研究生导师
擅长：各种呼吸系统疾病的诊治，如支气管炎、肺炎、肺真菌感染、支气管哮喘、慢阻肺、支气管扩张、闭塞性细支气管炎（BO）、间质性肺炎肺纤维化、肺血管炎、肺结节病、肺泡蛋白沉着症等各种疑难杂症及肺癌、支气管镜检查和介入治疗等。
出诊时间：周一下午、周三上午、周五上午。
为什么会咳嗽？
首先我们先来了解一下为什么咳嗽？咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。呼吸道有分泌物有粘液刺激就会咳。很多人理解不了，为什么有粘液就会咳？
比如：我们都曾经感冒过，感冒初期是不是想咳嗽？刚开始我们只是感觉喉咙有东西卡得出不来，但是吃点药吃点梨过两天就觉得嗓子润了，感觉嗓子有痰排出来咳嗽就会好一些了。因为感冒是上呼吸道的刺激，只要把上呼吸道润了把痰排出去咳嗽就好了。下呼吸道也是一样，常年咳嗽治不好的主要原因是下呼吸道粘液的刺激。
如果干咳，更要特别注意，即所谓的干咳无痰，并不代表真的没有痰。干咳无痰其实是肺干燥了，津液丧失，整个肺系，包括肺、气管和支气管、咽喉、鼻，甚至皮肤等通通得不到滋润，尤其是整个气道和肺都处于一种干燥状态。
这时候痰也变得异常干燥，甚至牢牢黏附于气道上。因此老觉得咽喉部有异物，才反复咳嗽，连声咳嗽，咳得满脸通红，声音嘶哑，甚至咳得痰中见血，或干呕。
咳嗽久不见好，要警惕哪些病？
1.咳嗽变异性哮喘（CVA）
CVA是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。CVA 是慢性咳嗽的最常见病因，国内多中心调查结果显示约占慢性咳嗽原因的三分之一。有些哮喘患者肺功能已有明显下降，但咳嗽仍为惟一症状或主要症状，也有部分典型哮喘患者在喘息症状缓解后，咳嗽成为主要症状。
临床表现主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。感冒﹑冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽，但其他原因的慢性咳嗽也同样存在这些诱发因素。
推荐采用以下诊断标准：
1、慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽
2、支气管激发试验阳性，或 PEF 平均变异率>10%，或支气管舒张试验阳性
3、辅助检查支持鼻部或（和）咽喉疾病的诊断
2.鼻后滴流综合征（UACS）
UACS由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征称鼻后滴流综合征（PNDS）。
由于目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流直接刺激或是炎症刺激上呼吸道咳嗽感受器所致，2006 年美国咳嗽诊治指南建议用UACS 替代 PNDS。UACS是引起慢性咳嗽最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主，需在针对性治疗或经验治疗有效后确认。
除了鼻部疾病外，UACS可能还与咽喉部的疾病有关，如慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎等。咽喉部疾病引起的慢性咳嗽可能与喉咳嗽高敏感性有关。
UACS诊断建议参考以下标准：
1、发作性或持续性咳嗽，以白天为主，入睡后较少
2、有鼻部或（和）咽喉疾病的临床表现和病史
3、辅助检查支持鼻部或（和）咽喉疾病的诊断
4、针对病因治疗后咳嗽可缓解
3.胃食管反流相关性咳嗽（GERC）
GERC是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型，是慢性咳嗽的常见原因。
发病机制涉及微量误吸、食管-支气管反射、食管运动功能失调、植物神经功能失调与气道神经源性炎症等，目前认为食管-支气管反射引起的气道神经源性炎症起着主要作用。除胃酸反流以外，部分患者还与弱酸或弱碱等异常非酸反流（如胆汁反流）有关。
诊断标准如下：
1、慢性咳嗽，以白天咳嗽为主
2、24h 食管 pH 值-多通道阻抗监测 DeMeester 积分≥12.70，和反流与咳嗽症状的相关概率（SAP）≥80%。症状指数≥45%可用于 GERC 的诊断。但需要注意，少部分合并或以非酸反流（如胆汁反流）为主的患者，其食管 pH 值监测结果未必异常。食管 pH 值监测联合腔内阻抗能识别包括非酸反流在内的所有胃食管反流，是目前最灵敏可靠的GERC 诊断手段
3、抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失
4.肺炎
肺炎在现在来讲是很常见的一种炎症，它的主要症状就是干咳，且服用止咳药物也不能缓解，对于这种情况，大家一定要多加注意，虽然早期的肺炎不会出现什么大问题，但是如果病情加重的话，就很有可能出现咳血、呼吸困难、胸闷、胸痛等症状。
5.肺结核
大家应该都知道，肺结核是一种传染病，由于在曾经肺结核被定性为不治之症，因此，大家听到肺结核就觉得非常严重，其实以现在的医学水平来说，早期的肺结核是可以治愈的，而肺结核的早期症状就是咳嗽伴随胸痛和低烧、盗汗等。
6.慢性支气管炎
慢性支气管炎是上呼吸道受到细菌、真菌、病毒感染所导致的，它的病情发展非常缓慢，但在发展时期会经常性的咳嗽，尤其是气温骤变的时候，慢性支气管炎患者就会发病，甚至是病情加重，建议这一类患者积极接受治疗，并远离烟雾、粉尘缓解。
很多大病都是由于平时的不注意所导致，咳嗽并非能够自愈，出现咳嗽之后应该积极治疗，避免延误成大病。
哪些咳嗽需要看医生
留心症状特点
1.伴有发热、咳吐黄绿色痰或脓痰的咳嗽，有肺部感染的可能。
2.伴有胸闷气短的咳嗽，有哮喘、肺间质病变等病的可能。
3.痰中带血的咳嗽，需排除肿瘤、支气管扩张、肺部感染、肺结核等疾患。
4.伴有胸痛的咳嗽，需排除肺栓塞、胸膜炎等疾患。
注意咳嗽声音
1.伴有声音嘶哑或犬吠样咳嗽，多见于声带或喉部病变及肿瘤等，需尽早治。
2.金属音调样咳嗽，多见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或肺癌等。
3.咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，多见于小儿易感的百日咳。
留意咳嗽时间
1.连续咳嗽3周不愈
一般感冒咳嗽、急性鼻咽炎咳嗽三周内可愈。
2.反复发作或季节性强的咳嗽
一般春秋季反复发作的咳嗽多为过敏性咳嗽，有发展为支气管哮喘的可能，必须在医生诊治下规范治疗。
3.反复后半夜睡眠中的剧烈咳嗽
应排除咳嗽变异性哮喘及心脏疾病引起的咳嗽。
如何预防咳嗽？
1、加强锻炼
多进行户外活动，提高机体抗病能力。体育锻炼对预防呼吸道疾病大有好处，病人可以根据自己的体质情况适当选择运动方式。
2、保持居室内空气新鲜
污浊的空气中可能混有大量的致敏原，对呼吸道粘膜造成不良刺激，可使呼吸道粘膜充血、水肿、分泌异常或加重咳嗽，严重的可引起喘息症状。因此，要保持室内空气新鲜，应定时开窗换气。家人有感冒时，室内可用醋熏蒸消毒，防止病毒感染。
3、注意增减衣物
天气冷出门戴口罩。气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。当遇到冷空气降温时，出门应当佩戴口罩，以减少冷空气对呼吸系统的刺激。让衣物、口罩帮助我们抵御外寒邪气。
4、保证充足的水分
咽部干燥是导致咳嗽的常见原因之一，因此应注意多喝水，补充体内所需水分，对咽部有冲洗作用，能避免咽部干燥减少咳嗽。其实水分就是滋阴润肺最好的良药！
5、居室保持适当湿度
环境过于干燥，空气湿度下降，粘膜发干、变脆，小血管可能破裂出血，纤毛运动受限，痰液不易咯出。当呼吸系统出现感染炎症时，影响更为明显。可使用空气加湿器，或在室内摆几盆水或地上洒些水都会对增加室内湿度起到一定作用。
6、少吃辛辣食品
辛辣食物具有刺激性，从而加重咳嗽的症状，所以在咳嗽期间应少吃这类食品。
专家提醒：
如果长期咳嗽不止，建议您去正规的医院检查，确诊病情之后进行对症治疗。切不可一拖再拖，延误病情。并且要注意日常的局部护理，不要吃辛辣的食物，多喝水，不能吃油腻的食物，注意保暖。
推荐科室：呼吸内科