中国有超4000万人患慢性阻塞肺病，它和哮喘有什么不同，如何治疗

目前中国有超过4000万的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，每分钟有2.5个人死于该病。COPD是一种影响肺和呼吸道的慢性病。因为长期吸烟或空气污染等因素，呼吸道慢性发炎，导致无法恢复的呼吸道阻塞。

一：COPD通常包括慢性支气管炎和肺气肿

• 慢性支气管炎

由于感染或非感染因素引起气管或支气管发炎，导致支气管内壁肿大、黏液分泌增多，出现咳嗽、咳痰等症状，病程常超过两年。

• 肺气肿

支气管远端的肺组织因残气量增加，导致肺部纤维组织弹性降低，使肺泡出现破裂而形成较大的气囊，容易引发呼吸困难。与支气管炎不同的是，肺气肿的咳嗽症状较轻微。

二、慢性阻塞肺病和哮喘有什么不同

COPD 与气喘 两者都是呼吸道慢性炎症，由于初期症状相似，COPD 常被误以为是气喘发作，但两者之间还是有明显差异，最大的关键在于呼吸道气流阻塞的可逆性与否，气喘患者可能在治疗后出现好转，COPD 则为不可逆，但可透过治疗减缓呼吸功能恶化。

三、COPD典型症状

1. 慢性咳嗽

前期最容易出现的症状，开始为间歇性咳嗽，慢慢演变成经常性咳嗽，且频率持续增加。初期咳嗽症状不明显，病人常误以为只是反覆感冒或吸烟之刺激物造成，而未即时接受诊疗。

2. 咳痰

常伴随咳嗽后出现黏痰，有时呈现较稀的白色痰液，有时呈现黄绿色浓痰，易与呼吸道感染或气喘症状混淆。但感冒为急性病毒引起，呼吸道症状产生速度明显且快速，常并有咳嗽、咽喉肿痛、鼻塞、流鼻水及声音沙哑等症状。

3. 呼吸困难

病人常感觉吸不到气或出现胸闷感，日常活动能力下降，爬楼梯及搬重物时常喘不过气。严重者连散步行走也会感到喘鸣不适，甚至洗热水澡或泡温泉时呼吸到大量蒸散的水气，都会无法忍受。呼吸窘迫常让病人产生焦虑感，且显著降低其生活品质。

四、COPD的高危人群

• “吸烟指数”（每天支数×年数）大于300者；
• 长期处于粉尘污染环境（如废气）者；
• 反复有呼吸道感染者；
• 有家庭病史，特别是父辈有COPD病史的人群。

五、COPD的药物治疗方法

1、戒烟

对于 COPD 患者来说，这是最为重要的一件事，也是最直接有效的治疗方式，亦能够延缓病情的恶化。

2、药物治疗

• 吸入型支气管扩张剂

可分为乙二型交感神经刺激剂和抗胆碱药物，此二类均有长效剂型与短效剂型，短效型可有效改善病人的症状、肺功能；长效型为目前治疗肺阻塞的最重要药物，作用是改善肺功能、症状与生活质量，并改善急性恶化的频率。

• 吸入型类固醇

吸入型类固醇 (ICS) 也是治疗肺阻塞的重要药物之一，常合并长效型支气管扩张剂 (LABA) 使用，作用是减少急性恶化发生、改善病人肺功能及生活质量。

口服类固醇

口服药物在稳定期肺阻塞的重要性虽不及吸入型治疗，但仍有其功用，虽然口服类固醇对于稳定期肺阻塞病人来说，可减缓呼吸困难症状，但无法降低急性发恶化的频率。

六、COPD的非药物治疗方法

1、噘嘴式呼吸

吸气时，利用鼻子吸气；吐气时，慢慢地将嘴巴噘起如吹哨子般，经由嘴巴缓缓将腹部空气吐出，吐气长度一样为吸气时的两倍。

2、腹式呼吸

此呼吸法为促进横膈膜上下移动。吸气时，双手置于腹部，须感觉腹部扩张到最大程度；吐气时，须感觉腹部像内收缩到最小程度。可配合噘嘴式呼吸进行，吐气长度约为吸气时的两倍。

那么作为一名COPD患者，我们该怎么办呢？

首先要正确认识疾病，明白COPD无法治愈，但可以预防和防止病情的进一步恶化。我们要了解容易诱发的危险因素，避免接触它们；而罹患COPD的人建议在医生的指导下坚持长期药物治疗，规范治疗至少3个月，之后使用CAT工具进行评估；切记不可随意停药。吸烟者需要戒烟；需要改善生活方式，并进行康复治疗。

本文编辑：花布啾