孩子频繁喘咳,宝妈妈们要注意是不是是哮喘!

文 / 南方医疗
2019-05-07 21:22

近年来,我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。中山大学孙逸仙纪念医院儿科呼吸/免疫专科檀卫平教授提醒,孩子频繁喘息发作或反复感冒咳嗽不愈,有可能是哮喘的信号,家长应提高防治意识,及时带孩子就医。

常见症状一:反复喘息发作

2岁半的希希近一年因反复“喘息性支气管炎”“喘憋性肺炎”住院五次,经雾化吸入、输液治疗3-5天喘息好转,随后又咳嗽持续10-15天。反复发作让父母焦虑万分。


三个月前,希希因重度喘息发作伴缺氧来到中山大学孙逸仙纪念医院治疗。经详细询问病史,檀卫平教授发现希希父亲幼年时曾患哮喘,母亲患有过敏性鼻炎。过敏原检测发现孩子对尘螨、蟑螂及鸡蛋白过敏。血常规检测提示嗜酸细胞比例升高(7.5%),C反应蛋白阴性。综合评估,希希是哮喘重度急性发作。

入院后,檀卫平教授给予希希吸氧和积极的抗炎平喘治疗,三天后希希的喘息症状得到有效控制。同时,制定随诊方案及儿童家庭行动计划,减少过敏原暴露。目前,希希咳喘未有再次发作。

常见症状二:换季咳嗽不止

今年6岁半的小明体重60斤,平时活泼好动,胃口很好。近两年来,在天气变化时,特别是春秋季节,小明容易出现流涕、咳嗽等症状,每年有7-8次,每次持续2-6周,在医院诊断为感冒或支气管炎。经服用阿奇霉素、阿莫西林、头孢呋辛等多种抗生素及止咳化痰治疗,咳嗽、喘息不见好转。

最近一个月因天气转变,小明咳嗽加重,进食冷冻饮料及甜食时加剧,早上起床和夜间咳嗽明显,不时夜间咳醒,影响睡眠。


妈妈带着小明来中山大学孙逸仙纪念医院找檀卫平教授诊治。经过详细询问病史,檀卫平教授发现小明的症状特征提示哮喘,支气管激发试验结果呈阳性,诊断为“咳嗽变异性哮喘”。经过抗哮喘药物治疗两周后,小明咳嗽明显减轻,晚上睡眠良好。

“孩子频繁喘息发作或反复感冒咳嗽不愈,有可能是哮喘的信号。”檀卫平教授提醒,此时家长应该提高警惕,带孩子到儿童哮喘专科就诊,及时干预治疗。

专 家 答 疑 问:哮喘是由过敏引起的吗?

答:哮喘与过敏密切相关,但并非哮喘的特异性表现。有湿疹、变应性鼻炎等过敏性疾病病史,或有哮喘等过敏性疾病家族史者,都会增加哮喘的风险,半数以上的哮喘儿童同时患有过敏性鼻炎。


对于反复喘息怀疑哮喘的儿童,均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定,以了解患儿的过敏状态,协助哮喘诊断。这也有利于了解导致哮喘发生和加重的个体危险因素。

问:哮喘需要长期治疗吗?

答:儿童哮喘是慢性病,一般疗程在一年半到两年时间,每三到六个月需要评估一次,视病情调整用药。家长切不可擅自减药或停药,否则可导致哮喘再次发作。

由于儿童哮喘属于异质性疾病,患儿即使没有任何症状,但慢性气道炎症依然存在,需要药物长期控制。

问:哮喘的治疗除了激素还有其他药物选择吗?

答:ICS(吸入型糖皮质激素)是哮喘长期控制的首选药物,通常需要长期、规范使用才能达到良好的控制作用。有些家长担心激素的副作用,这里提供一种次选方案——白三烯调节剂(LTRA)。

目前应用于临床的主要为白三烯受体拮抗剂(LTRA),可单独用于轻度持续哮喘的治疗,尤其适用于无法应用或不愿使用ICS,或伴变应性鼻炎的患儿。如LTRA效果不佳,应尽早替换或联合ICS治疗。

问:哮喘需要限制运动吗?

答:儿童哮喘的治疗目的是控制哮喘发作,让患儿能够同其他小朋友一样正常地生活、学习,提倡创建良好的氛围鼓励患儿进行适宜的运动。当然,运动要有的放矢、循序渐进,适当的运动不仅能够增强体质,还能促进肺功能发育、增加肺活量、增强呼吸道的防御能力。哮喘同肥胖也有一定的关系,对于肥胖的哮喘儿童,建议适当增加体育锻炼,减轻体重。

□ 中山大学孙逸仙纪念医院儿科呼吸/免疫专科 檀卫平