5月7日是世界防治哮喘日。支气管哮喘（以下简称哮喘）是儿童时期最常见的慢性气道疾病。20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势，2010年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为3.02%。儿童哮喘的主要特点以慢性气道炎症为主，包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。

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“目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想，这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平有待于进一步提高有关。”中山大学孙逸仙纪念医院儿科呼吸/免疫专科檀卫平教授表示，家长应该加强对儿童哮喘的认知，提高防治意识，若发现孩子出现疑似哮喘的症状，应该带孩子及时就医治疗。

频繁喘息、反复咳嗽，可能是哮喘的信号

希希今年2岁半，近一年因反复“喘息性支气管炎”、“喘憋性肺炎”住院五次，经雾化吸入、输液治疗3-5天喘息好转，咳嗽持续10-15天。反复患病让父母焦虑万分，出院后试过多种提高免疫力的药物，孩子状况仍未见好转。

三个月前，希希因重度喘息发作伴缺氧来到中山大学孙逸仙纪念医院治疗。经过详细询问病史，檀卫平教授发现希希父亲幼年时患哮喘，母亲患过敏性鼻炎。过敏原检测发现孩子对尘螨、蟑螂及鸡蛋白过敏。血常规检测提示嗜酸细胞比例升高（7.5%），C反应蛋白阴性。各种症状特征提示，希希是哮喘重度急性发作。

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住院后，檀卫平教授按哮喘急性重症发作给予希希吸氧和积极的抗炎平喘治疗，三天后希希的喘息症状得到有效控制。同时，减少过敏原暴露，制定随诊方案及儿童家庭行动计划。目前，孩子无咳喘再次发作，檀卫平教授建议继续按医嘱规范治疗，定期复诊以调整治疗方案。

今年6岁半的小明体重30公斤，平时活泼好动、食欲佳。近两年多来，在天气变化时，特别是春秋季节，小明容易出现流涕、咳嗽等症状，每年有7-8次，每次持续2-6周。之前到医院就诊时，医生均诊断为感冒或支气管炎，分别服用过阿奇霉素、阿莫西林、头孢呋辛等多种抗生素及止咳化痰治疗，但小明的咳嗽、喘息仍不见好转。最近一个月因天气转变，小明的咳嗽加重，在进食冷冻饮料及甜食时咳嗽加剧，早上起床和夜间咳嗽明显，不时夜间咳醒，影响睡眠。

一个月前，妈妈带着小明来中山大学孙逸仙纪念医院找檀卫平教授诊治。经过详细询问病史，檀卫平教授发现小明的症状特征提示哮喘，予以支气管激发试验检查，结果呈阳性，诊断为“咳嗽变异性哮喘”。经过抗哮喘药物治疗两周后，小明咳嗽明显减轻，晚上睡眠良好，檀卫平教授建议继续按医嘱规范治疗并随访。

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“孩子频繁喘息发作或反复感冒咳嗽不愈，都有可能是哮喘的信号。”檀卫平教授提醒，如出现以上症状，家长应该提高警惕，可以带孩子到儿童哮喘专科就诊，确定是否为哮喘后再进行针对性治疗。

不可否认哮喘与过敏密切相关，但这些特征并非哮喘的特异性表现。而儿童哮喘是儿童时期最常见的慢性疾病之一，既然是慢性疾病就需要长期治疗，所以家长们不可半途而废。#清风计划#

本文指导专家：

檀卫平，中山大学孙逸仙纪念医院儿科党支部书记，呼吸/免疫专科主任医师、医学博士、硕士生导师。