过敏性哮喘，食物选择头疼，营养治疗帮你解决难题！

哮喘常与食物过敏有关。特别是高蛋白食物易引起变态反应。有些患者吃鱼、虾、蟹等可发生过敏反应，如荨麻疹；也有的患者可能发生哮喘。任何食物均可引起过敏，但以蛋白质食物为多见。常见致敏食物有牛奶、鸡蛋、麦子、谷物、巧克力、柑橘、核桃、海味、河鲜等。通常煮的食物比新鲜食物引起哮喘的机会要少。同种属性食物常有共同变应原特性，患者可以发生交叉过敏反应。

营养与哮喘

（一）营养因素

1﹒营养与过敏

哮喘与食物接触有关，许多食物可成为哮喘变应原，如奶中的β‐球蛋白、鸡蛋清中的类卵黏蛋白和果仁等。

2﹒n‐3系多不饱和脂肪酸

给予哮喘患者鱼油，可以降低脂类介质的作用和抑制迟发反应。

3﹒维生素C与镁

维生素C可降低哮喘患者气道对运动或乙酰胆碱吸入的反应，减少或减轻哮喘发作。镁有轻微的支气管扩张作用。

（二）营养代谢

1﹒影响进食

哮喘发作，患者常难以正常进食，而影响营养素摄入。

2﹒代谢紊乱

导致患者处于焦虑、恐惧和高度应激代谢状态，引起机体内分泌紊乱、能量消耗和尿氮排出增加。

3﹒影响营养素吸收

低氧血症所致电解质和消化功能紊乱使营养素吸收、氧化和利用率下降。

4﹒激素和药物影响

治疗中常用皮质激素、茶碱类或抗生素类药物，这些药物对代谢，特别是骨代谢有影响，可使骨质疏松发生率增高。此外，对胃肠本身也有刺激作用，甚至可导致肠内菌群失调。

营养治疗原则

在使用解痉止喘药物的同时，应注意饮食营养治疗。其目的是首先找出引起哮喘的致敏食物，加以排除，不用可能有交叉过敏反应的同属食物，以消除症状，恢复患者正常的胃肠消化和吸收功能。

营养治疗

1﹒排除致敏食物

如引起哮喘的过敏食物有多种，应提供营养丰富、排除过敏原的饮食，由营养师制订专门的食谱，以保证足够营养供给。

2﹒婴儿慎用牛奶

如饮用牛奶引起哮喘发作的婴儿，在2岁以后可谨慎地再次饮用，但再饮用时应有处理过敏反应的措施。牛奶含有多种蛋白，以β‐乳球蛋白为最常见过敏原。

3﹒生热营养素比例

每天能量供给不低于30kcal／kg。高糖类饮食可提高呼吸商，使呼吸系统负荷加重，故在哮喘发作时，适当减少糖类供能比例会相应减少CO2的生成，其供能比例不宜超过50%。蛋白质也会增加氧的消耗，主要是蛋白质的食物特殊动力作用，可增加瞬间通气量，增加对高碳酸血症的反应。因此，应在饮食中减少效价低的蛋白质摄入量，适量应用优质蛋白以维持平衡，可将15%～20%作为蛋白质供能。高脂饮食可减少CO2生成，提高脂肪的供能（可达30%甚至更高），在哮喘急性发作期可以使用。

4﹒保证营养供给

应该加强营养治疗，提高患者机体免疫功能，应同时补充各种营养素，包括矿物质、微量元素及维生素等。

5﹒避免刺激性食物

尽量避免摄入有刺激性的食物，戒烟忌酒。

6﹒加强营养治疗

哮喘呈持续状态时，应考虑经静脉补充营养素，防止加重营养不良。

饮食食谱在普通半流质饮食的基础上改进。选择不易引起过敏反应的优质蛋白质食物，如肉类、蛋类、豆制品等，避免奶制品，注意矿物质、维生素的补充，液体供给量要充足。

作者简介：殷忠义

殷忠义，三级甲等医院临床（中级）营养师，义乌市中医医院营养科 ；国家“十三五”高等职业教育教材 编委，参编教材《营养与膳食》；中国抗癌协会 会员 ，乳腺癌专业委员会委员；拥有关于孕妇营养“国家发明专利” 一项；市级课题 两项。