孩子是肺炎还是感冒？看这3点最靠谱

文 / 甘净一加五清洁法

2019-04-29 11:24

春天乍暖还寒，时冷时热的天气真的害苦了家长们。

给孩子多加件衣服吧，太热了；脱点衣服吧，又有点凉。

反复折腾，孩子不一小心就感冒咳嗽了。

每咳一声，家长的心也跟着吊起来，可千万别是肺炎呀！

这种担心不是没有道理，很多家长可能会发现，明明孩子只是一个小感冒，怎么就越来越严重，甚至变成肺炎了呢？

如何判断孩子是普通感冒还是肺炎？怎么护理得肺炎的孩子？

我们请儿科医师梁世佳来好好讲讲。

孩子是否得了肺炎？前期判断很重要
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大家之所以害怕孩子得肺炎，主要还是因为肺炎的杀伤力实在太大了。
它会导致孩子咳嗽、发热、寒战，严重的甚至呼吸衰竭、死亡......
据世界卫生组织估计，2015 年，肺炎估计造成了 92 万 5 岁以下的儿童死亡。也就是说，在 2015 年，每天都有 2500 名儿童因肺炎而夭折。
图片来源：WHO
但是肺炎的早期症状又通常和感冒类似，有没有什么办法可以在肺炎之初就判断出来，好早做治疗？
其实，早期肺炎的识别也是有迹可循。
1. 呼吸急促，呼吸频率加快
肺炎是因为肺部感染，导致原本充满氧气的肺泡被脓液占据，氧气减少，气体交换出现困难，所以肺炎最典型的症状就是呼吸急促。
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根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：
<2 月龄，呼吸 ≥60 次 / 分钟；
2～12 月龄，呼吸 ≥50 次 / 分钟；
1～5 岁，呼吸 ≥40 次 / 分钟；
≥5 岁：呼吸频率＞20 次 / 分钟。
怎么数呢？
1）等孩子安静、退烧的时候数，因为孩子的呼吸频率会随着活动情况有所差异。
2）掀开孩子的衣服，通过看胸部的起伏来数，一起一伏算一次。听诊可能会刺激孩子，导致呼吸频率假性增快。
3）最好记完整的 60 秒来进行评估，准确率更高些。
如果孩子的呼吸次数超过了对应年龄的呼吸频率标准，就要警惕肺炎的可能性了。
2. 发热和咳嗽剧烈
感冒初期症状通常表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等鼻部症状，发热的温度在 38.5℃ 上下，很少超过 39℃，咳嗽也大多是在晚上和早晨，一般是从咽喉发出来的。
但肺炎的孩子发烧时可能会出现寒颤（表现为怕冷、打哆嗦），咳嗽时听起来部位比较深，咳的时候满脸通红甚至呕吐，次数也更频繁。
3. 出现三凹征是重症肺炎的体征
需要注意的是，如果孩子出现三凹征，很可能就是重症肺炎了。
所谓三凹，就是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼吸时向内凹陷。
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通过以上三点，基本上就能判断出孩子到底是肺炎还是普通感冒。
但并不是所有的孩子得肺炎时都会出现这三种情况，比如新生儿，可能不会出现发热、咳嗽等肺炎典型的症状，仅仅表现为呼吸增快、吃奶呛奶、嘴巴吐泡泡等。
很多家长会所以分不清肺炎和感冒，其实和肺炎的发生机制有很大关系。
孩子是否会得肺炎取决于免疫系统能否战胜病原体
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病原体最开始是通过鼻咽部（上呼吸道）进入，然后一路往下走，经过气管、支气管，当感染到肺部（下呼吸道）的时候，就是肺炎了。
而无论是上呼吸道感染（普通感冒、急性咽喉炎等），还是下呼吸道感染（支气管炎、肺炎），这些疾病都可能会出现发热，咳嗽等共同的症状。
如果是普通的病毒，孩子自身的免疫系统就足以把他消灭，孩子也许只会出现一些感冒症状。
巨噬细胞清理病毒▼
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如果是流感病毒、腺病毒这种「高级别」的病原体，孩子免疫系统抵挡不住，感染肺炎的几率就会加大。
我们无法预知侵入孩子体内的是哪一种病毒，也无法预知孩子的免疫系统能否打败病原体，也因此可能错过最佳治疗时机。
好在，我们可以通过上面的三种方法去判断，让孩子的病情尽快得到控制。
如果是重度肺炎，该吃药吃药，该打针打针。
如果是病毒引起的轻度肺炎，可以在医生的指导下在家护理。