哮喘、慢阻肺患者使用峰流速仪监测，什么情况需要住院治疗？

峰流速仪是可以用来测定肺功能最简单的一项重要指标，可用于哮喘的诊断和慢阻肺的筛查，监测呼气峰流速(PEF)能及时发现肺功能下降，能指导病人及时就诊。对于气流受限的诊断及严重程度判断、病情变化及治疗追踪等有着重要意义。

呼气峰流量(PEF)又称最高呼气流量、最大呼气流量、最高呼气流速等，指用力呼气时的最高流量(L/min)。呼气峰流量变异率(PEFR)指一定时间内PEF在各时间点或时间段的变异程度。

常见的两种峰流速仪，一种是机械式峰流速仪，另一种是电子式峰流速仪。

机械式峰流速仪使用的方法：

1、患者取站立位，手拿峰流速仪(峰流速仪保持水平位)，注意不要防碍游标移动(即你的手握住的地方不要阻碍到游标的移动)，并确认游标位于标尺的基底部。

2、深吸气后屏住(深吸气时嘴不要含着或是对着峰流速仪)，然后将峰流速仪放入口中，用嘴唇包住吹气口，尽可能快而用力地呼气，(吹完后不要再用余气继续吹)，注意不要将舌头放在吹气口内。

3、再重复检查两次，选择三次的最高数值记录在相应的本子上。

4、每天早、晚监测，无症状时仍需记录，记录过去或现在最佳值和最低值。

5.一旦发现比原来的最高值降低20%以上时，需要及时找医生诊治。

6.每次看病，需要带上记录本，供医生判断您的病情和作为调整治疗方案的依据。

PEF结果判断：PEF占预计值% 结果>80% 正常、60-79% 轻-中度气道阻塞、<60% 重度气道阻塞。

PEF变异率的测定

1、昼夜检查2次：每天早、晚各测定1次;

2、昼夜检查4次：每天清晨、中午、傍晚和睡前测定，约每隔6小时检查一次;

3、按需检查：出现症状(如咳嗽、喘息、胸闷、气促等)时测定。

PEF变异率临床应用

1、诊断哮喘

2、自我监测病情严重程度

3、评价药物疗效，指导治疗

PEF监测与指导治疗

可继续治疗：症状显著改善，PEF≥60%正常预计值/个人最佳值；

家庭/社区治疗：PEF在40-60%正常预计值或个人最佳值；

加强治疗：PEF初有上升，中间几天下降，后又上升；

住院治疗：

治疗前PEF<25%正常预计值/个人最佳值；

治疗后PEF<40%正常预计值/个人最佳值；

吸入支气管舒张剂后PEF值仍没有提高；

积极治疗6小时PEF值没有明显上升。