病毒性肺炎为什么输液？为什么又用抗生素？

​病毒性肺炎，就是病毒感染引起的肺部炎症，主要是直接吸入病毒或者接触了有病毒的物体而感染。病毒性肺炎常常容易出现在小孩和老年人中。对于儿童而言最常见的病毒为呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒以及腺病毒等。常常出现发热、咳嗽、气促、喘息等表现，目前对于病毒没有特效药，那病毒性肺炎需要输液吗？

很多病毒性肺炎不需要输液和抗生素治疗，予以口服药物和雾化，必要时吸痰就会痊愈。但是有部分的病毒性肺炎必须要输液甚至住院治疗，还有少部分医生会使用抗生素，这又是为什么呢？

病毒感染后都是靠自己的抵抗力去清除，然而每个宝宝的抵抗力都不一样，特别是有心脏疾病和营养不量的宝宝。这些宝宝抵抗力差，病毒感染往往很重。

病毒性肺炎几乎很少输抗病毒药物，也很少输抗生素，最多的是输糖水和盐水，以及钾和维生素，同时有些需要输化痰药，如果出现肝脏功能和心肌损害这些并发症，需要输些相应的药物。

肺炎虽然是肺部的炎症，但也可以引起很多其他的问题，比如电解质紊乱，肝功、心肌损害以及中毒性脑病等等其他问题。因为宝宝本身抵抗力较弱，再加上病毒感染肺部后，反复高烧，呼吸快，吃的也不好，这个时候必须要保证宝宝有足够的体液和营养，也就是要保证身体的各方面正常运转，这样才能把病毒清除。

如果宝宝的体液和营养都不足，不能维持身体的正常运转，又怎样去抵抗病毒，去消灭病毒。同时如果还有其他并发症也要一起处理，这样才能维持好宝宝的抵抗力去清除病毒。有些感染特别重的宝宝还需要输免疫球蛋白抑制炎症反应，帮助宝宝抵抗病毒。

按理说病毒感染使用抗生素无效，并且很多的病毒性肺炎不需要使用抗生素。但是有一小部分病毒性肺炎需要用抗生素。因为病毒感染后5-7天的时候容易继发细菌感染，特别是时间长的，很多时候检测细菌的指标并不高，但综合评估后考虑还是有细菌感染了才使用抗生素。

最近一个朋友5个月的二妹生病了咨询我，咳嗽3-4天，精神还可以，就建议止咳化痰加雾化治疗。但是做了5天雾化后仍有咳嗽，当地医生听诊肺部可能有痰，考虑肺炎。考虑她精神吃奶可以，就查了个血常规，提示有轻微的炎症，合并细菌感染了，口服阿莫西林克拉维酸钾5天，咳嗽完全好了。他不明白为什么病毒感染还是要用抗生素，给他解释是因为继发了细菌感染，细菌不去除，咳嗽就好不了。

还有些病毒性肺炎比如腺病毒肺炎早期就很容易合并细菌感染，所以有时候虽然诊断了腺病毒肺炎也会使用抗生素的。病毒性肺炎该不该用抗生素，什么时候使用，是输液还是口服，这是个很复杂的过程，需要与医生多交流。

儿科执业医师雪松，说点小故事，写点小文章，一起学点小知识，欢迎留下你的评论，我们可以一起讨论。