风湿性多肌痛，老人家特有的风湿病！

很多老人认为，随着年龄的增大，肌肉劳损、关节老化，颈肩腰腿痛是一种“必经的痛”。不，其实你有可能患上风湿性多肌痛！

最近，58岁的李女士给肩颈酸疼折磨的不轻，疼痛来得蹊跷。李女士平时身体一直都挺好的，可是就在半个月前不知道怎么回事全身都很酸痛，有时痛得整夜都睡不着觉。经人推荐，李女士来到云南省中医医院风湿病中心（科）就诊，经过检查，李女士被确诊为风湿性多肌痛。

云南省中医医院风湿病中心（科）李玲玉医生告诉记者，像她这样双肩、双上臂及双大腿都出现肌肉疼痛，两手都不能上举，两条腿也蹲不下来，这就是风湿性多肌痛的典型症状，以前很多病人甚至被延误诊断多年，在痛苦中煎熬。李玲玉医生提醒，此病如果长期得不到确诊治疗，会出现关节肌肉活动障碍，晚期可发展为肌肉萎缩，从而严重影响日常生活。

那么，风湿性多肌痛究竟是一种什么样的疾病呢？

李玲玉医生介绍，“风湿性多肌痛”这个名词，1957年由国外学者最早提出。顾名思义，是风湿病中一种以多个部位肌肉疼痛为表现的疾病，主要为颈部、肩胛带或骨盆带的近端肌肉，晨起全身肌肉酸痛难忍，下蹲难以站起来，看似简单明了，然而却有很多非专科医生也不认识这个病，更何况病人。李玲玉医生表示，中医认为，本病与风、寒、湿有关；与肌肉血管、气血灌注不足，脾虚、肺虚、肾虚有关。

风湿性多肌痛比较亲睐什么年龄段的人群呢？

据李玲玉医生介绍，这个病好发于50岁以上的中老年人，50岁以下发病少见，年龄愈大患病率愈高，平均年龄为70岁。85%的风湿性多肌痛发生于60岁以后，男女之比为1∶2，此病可突然起病，亦可隐袭起病。

风湿性多肌痛的危害主要有哪些？

一方面，单纯的风湿性多肌痛如果不经过及时诊断和治疗，肌肉疼痛的症状会持续存在，甚至逐渐加重，并因此而限制了患者的四肢关节肌肉活动，长此以往，会导致患者关节肌肉活动障碍，甚至可发展为肌肉萎缩，从而影响患者的日常生活。

另一方面，风湿性多肌痛常和另一种临床上较为严重的疾病相伴随，即巨细胞动脉炎。约30～50％的巨细胞动脉炎合并风湿性多肌痛，这类患者会出现头痛、视觉异常、颞动脉怒张及触痛，甚至会发生脑梗或失明。

所以，对于同时出现颈肩背疼痛及发热、头痛的老年患者，应该去风湿免疫科就诊，以早期明确诊断，及时治疗。

如何判断是否患有“风湿性多肌痛”？

李玲玉医生表示，正因为此病的危害较多，所以及早确诊是关键。

关于如何判断是否患有此病，可从以下几个方面进行：这个病的典型症状是颈肌、“肩胛带”及“骨盆带”的肌肉疼痛和晨僵，就是颈肩部和上臂肌肉以及髋部、大腿部肌肉僵硬疼痛，严重者不能起床，上肢抬举受限，不能梳头、穿衣，下肢不能抬举，不能下蹲，上下楼梯困难。部分患者疼痛较剧以至于不能翻身和深呼吸。肌肉疼痛多呈对称性分布，也可单侧或局限于某一肌群。

除此之外，约半数以上患者会有一些全身症状，如感到疲乏、发热、逐渐消瘦，这些可能作为首发症状。有些患者也可出现手腕及手指间关节疼痛和水肿，甚至出现肩、膝或髋关节的一过性滑膜炎。

风湿性多肌痛如何治疗？

李玲玉医生介绍，云南省中医医院风湿病中心（科）以中医为主，中西医结合诊治类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、骨质疏松症、多发性肌炎/皮肌炎、银屑病关节炎、白塞病、血管炎等疑难风湿病。在治疗风湿性多肌痛方面也有自己的特色：

风湿性多肌痛多以机体衰老、脏腑功能减退为发病基础，因年老体虚，正气不足，卫外不固，风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体，闭阻经脉，气血运行不畅，导致肢体肌肉疼痛，即所谓“不通则痛”。又因正气虚弱，风寒湿邪气痹阻，则五脏气机紊乱，升降无序，导致脏腑经络功能失调，而导致痰浊、瘀血留滞筋骨关节肌肉，而加重本病。本病总由外邪痹阻经络而发，故治疗原则当以祛邪通络为先，宜祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、化瘀；久痹者体虚，应补肝肾、益气血。

①若见周身肌肉或关节疼痛，痛处冷或如湿状，屈伸不利，肌肤麻木不仁，遇寒加重，得热痛减，舌淡，苔薄白，脉沉弦，辨为寒湿痹阻证，治以散寒祛湿，温经通络，予蠲痹汤合乌头汤加减。

②若见周身上下肌肉酸痛，沉重，胸闷不适，甚则发热，口干口苦，局部关节或有红肿热痛，烦闷不安，舌淡红，苔黄腻，脉滑或细数，辨为湿热内蕴证，治以清热利湿，解肌止痛，予白虎桂枝汤合宣痹汤加减。

③若见关节肌肉肿胀疼痛，皮色黯，肌肤甲错，麻木不仁，拘急痉挛，或见痰核硬结，头昏头重，胸脘痞闷，泛吐痰涎，舌体胖大色黯，有瘀点或瘀斑，苔白腻，脉沉弦滑，辨为痰瘀互阻证，治以豁痰散结，活血祛瘀，予导痰汤合身痛逐瘀汤加减。

④若见颈、肩、肩胛带或骨盆带近端肌肉酸痛，僵硬不适，以晨间或休息后再活动时明显，痛势绵绵，腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣耳聋，眼花目眩，甚或失明，舌红，苔薄白，脉沉细，辨为肝肾阴虚，正虚邪恋证，治以滋补肝肾，通络止痛，予左归丸合独活寄生汤加减。

风湿科医生在治疗的同时也会建议患者进行适当的运动，避免肌肉萎缩和关节活动障碍。如：保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，对疾病治疗大有好处。

本病最主要的并发症是导致病人行动不便，给老人及子女的生活带来极大的不便。但是我们要有坚定自己战胜病魔的信心，合理安排生活作息，严格按照医嘱治疗，切不可自暴自弃，做好打持久战的准备，唯有如此，生活才可重觅阳光！

受访医生

李玲玉，云南省中医医院风湿病中心（科）住院医师，2014年毕业于云南中医药大学，同年8月就职于云南省中医医院，2017年主持云南省医疗卫生单位内设研究机构科研项目1项：健脾渗湿方治疗痛风间歇期的临床研究（2017NS169），发表学术论文3篇。

擅长类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、多发性肌炎等风湿性疾病的诊治。

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