所有的哮喘患者都会喘吗？所有的喘都一定是哮喘吗？

早春是疾病的高发期，这是由于冬春换季时候，温度变化大，空气质量差，让病毒「滋生」，最近门诊上「首诊」最多的就是哮喘患者。

「我怎么会是哮喘呢？我平时也不喘啊。」这是患者问的最多的一句话。那么，是所有的哮喘患者都会喘吗？所有的喘都一定是哮喘吗？

最近在门诊上被「首诊」为哮喘的患者特别多，而其中很多人并没有哮喘的典型症状——喘息。

一位50多岁的男性患者，有胸前区憋闷的症状7年，一直当冠心病在心内科看病，吃了很多治疗冠心病的药物，症状始终没有缓解。

「有一次他正巧看到我在电视台做的节目，讲不典型哮喘，他觉得自己的胸闷有可能吻合，就求助于我门诊，我给他做心电图发现正常，又做了气道激发试验，检测为阳性，最后确诊为哮喘。」史主任介绍，哮喘中有一种非典型性哮喘，患者没有明显喘息症状，仅表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽，容易被误诊而导致病情迁延不愈。

非典型性哮喘特点：

1）以喘息以外的呼吸道症状为主要的原发症状；

2）体征：两肺听诊未闻及哮鸣音；

3）胸部影像学检查显示胸-肺正常。

胸闷变异性哮喘：没有传统哮喘病人喘息和呼吸困难的症状，也没有反复发作的咳嗽，在肺部听诊时也听不到哮鸣音，仅表现为发作性胸闷。

咳嗽变异性哮喘：没有传统哮喘病人喘息和呼吸困难的症状，也没有反复发作的胸闷，在肺部听诊时也听不到哮鸣音，仅表现为顽固性咳嗽，常于夜间、遇到冷空气、刺激性气味时发作。

但也并不是说所有的胸闷都是哮喘，比如心衰的病人也会导致喘息不能平卧。胸闷变异性哮喘是以胸闷为唯一症状的非典型哮喘，因为症状不典型且对本病缺乏足够的认识，患者往往有多方求医和误诊史。这些患者通常被误认为是心脏病、慢性阻塞性肺疾病和心理疾病等。

典型性哮喘表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽、咳痰、并伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发生，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解，夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床表现。

非典型性哮喘可仅表现为发作性咳嗽、胸闷等症状。

「临床上，首诊为哮喘的患者多数都可能会过敏原检测阳性。」因此，史主任提醒大家，对于有哮喘家族史或过敏史，胸闷或咳嗽为唯一症状、胸闷症状反复发作的患者，要高度怀疑胸闷变异性哮喘，要及时就医以免延误病情。

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