所有的哮喘患者都会喘吗?所有的喘都一定是哮喘吗?

文 / 呼吸内科健康科普医生
2019-03-11 18:30

早春是疾病的高发期,这是由于冬春换季时候,温度变化大,空气质量差,让病毒「滋生」,最近门诊上「首诊」最多的就是哮喘患者。

「我怎么会是哮喘呢?我平时也不喘啊。」这是患者问的最多的一句话。那么,是所有的哮喘患者都会喘吗?所有的喘都一定是哮喘吗?

所有的哮喘患者都会喘吗?所有的喘都一定是哮喘吗?

不是所有的哮喘都会喘,喘也不一定都是哮喘!

最近在门诊上被「首诊」为哮喘的患者特别多,而其中很多人并没有哮喘的典型症状——喘息。

所有的哮喘患者都会喘吗?所有的喘都一定是哮喘吗?

一位50多岁的男性患者,有胸前区憋闷的症状7年,一直当冠心病在心内科看病,吃了很多治疗冠心病的药物,症状始终没有缓解。

「有一次他正巧看到我在电视台做的节目,讲不典型哮喘,他觉得自己的胸闷有可能吻合,就求助于我门诊,我给他做心电图发现正常,又做了气道激发试验,检测为阳性,最后确诊为哮喘。」史主任介绍,哮喘中有一种非典型性哮喘,患者没有明显喘息症状,仅表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽,容易被误诊而导致病情迁延不愈。

所有的哮喘患者都会喘吗?所有的喘都一定是哮喘吗?

非典型性哮喘特点:

1)以喘息以外的呼吸道症状为主要的原发症状;

2)体征:两肺听诊未闻及哮鸣音;

3)胸部影像学检查显示胸-肺正常。

包括胸闷变异性哮喘和咳嗽变异性哮喘等

胸闷变异性哮喘:没有传统哮喘病人喘息和呼吸困难的症状,也没有反复发作的咳嗽,在肺部听诊时也听不到哮鸣音,仅表现为发作性胸闷。

咳嗽变异性哮喘:没有传统哮喘病人喘息和呼吸困难的症状,也没有反复发作的胸闷,在肺部听诊时也听不到哮鸣音,仅表现为顽固性咳嗽,常于夜间、遇到冷空气、刺激性气味时发作。

但也并不是说所有的胸闷都是哮喘,比如心衰的病人也会导致喘息不能平卧。胸闷变异性哮喘是以胸闷为唯一症状的非典型哮喘,因为症状不典型且对本病缺乏足够的认识,患者往往有多方求医和误诊史。这些患者通常被误认为是心脏病、慢性阻塞性肺疾病和心理疾病等。

典型性哮喘表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽、咳痰、并伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发生,并持续数小时至数天,可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解,夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床表现。

非典型性哮喘可仅表现为发作性咳嗽、胸闷等症状。

「临床上,首诊为哮喘的患者多数都可能会过敏原检测阳性。」因此,史主任提醒大家,对于有哮喘家族史或过敏史,胸闷或咳嗽为唯一症状、胸闷症状反复发作的患者,要高度怀疑胸闷变异性哮喘,要及时就医以免延误病情。

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