哮喘孩子看过来，黄医森送福利了

老百姓都知道

如果糖尿病了可以监测血糖。

如果高血压了可以监测血压。

那么孩子得哮喘了，

有啥客观的评价工具呢？

来看一下，

黄医森家的日常。

小黄：“咳咳咳咳……，老爸我咳嗽了！”

黄医森：“喘了吗？胸闷吗？气急吗？”

小黄：没。

黄医森听诊器听了听肺，没有哮鸣音，

黄医森：“去吹下峰流速。”

小黄的峰流速和平时差不多。

黄医森：“喝点水，再观察。”

小黄：“咳咳咳咳……，老爸我咳嗽了！“

黄医森：“喘了吗？胸闷吗？气急吗？“

小黄：没。

黄医森听诊器听了听肺，没有哮鸣音，

黄医森：“去吹下峰流速。”

小黄的峰流速和平时差很多。

黄医森：“吸万托林去！”

峰流速是什么？

全称呼气峰流量（PEF）是反映大气道阻塞程度的一项肺功能指标，受试者从用力吸气，吸到不能再吸的时候开始用力呼气，呼气过程中能达到的最高的呼气流速值就是呼气峰流速。

呼气峰流量就像我们的血糖或血压一样是有波动的，不同时间段测得的结果可不一样的，所测定的PEF值越低，病情越重。PEF变异率越大，说明病情越不稳定。

峰流速仪是什么，哮喘孩子监测峰流速有何好处？

峰流速仪是一种用于测定峰流速的手持设备，便携式、无创的。

监测PEF可以用于支气管哮喘的诊断。如果孩子症状像哮喘但不典型，如果最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2周)≥13%，无疑添加上了诊断的筹码。

PEF日间变异率=（PEF最高值-PEF最低值）/（PEF最高值+PEF最低值）*2*100%。

在支气管哮喘的后续管理中，监测PEF值协助指导哮喘治疗。通过PEF值，可以判定药物治疗方案是否有效、决定药物的加减。比如，治疗过程中PEF值与治疗前相比有好转，说明药物及治疗方案有效，可以继续按照原方案治疗，可以继续监测PEF值。

另外孩子如果遇到一些触发因素，出现咳喘但并不厉害表现不典型，可是PEF明显下降，就要引起足够重视及时处理，防止哮喘急性发作。

PEF值可以在哮喘症状发生前的几小时或几天内就开始降低，通过动态自我监测PEF值，及时的发现病情的变化作为早期预警系统。

峰流速仪如何使用？

哮喘日记中记录三次读数中最高的一次。

每天的同一时间检查峰流速最好，最好是早上一次，晚上一次。

峰流速仪使用适应年龄？

如果小朋友患有中度重度哮喘并且需要每日哮喘药物，监测峰流速非常重要。大多数5岁以上的儿童可以顺利使用峰流速仪。

“个人最佳”呼气峰流量（PEF）是孩子在哮喘控制良好的2-3周内达到的最高峰流量。

找到孩子的个人最佳峰值流量，记录峰值流量读数：

1）当哮喘控制良好时，每天两次，持续两到三周；

2）同时在早上和傍晚；

3）使用相同的峰流速仪测定；

如果孩子的PEF下降到个人最佳水平的80％以下，可以按照哮喘行动计划处理。

智呼吸峰速仪基于智呼吸平台，和平台功能紧密结合，可根据年龄计算预计值，可输入PEF值得出绿黄红状态，可记录存储数据，曲线直观展示，可导出肺功能报告，分享咨询医生。

黄剑峰
复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）

呼吸科副主任医师
擅长支气管哮喘，支气管肺炎，急慢性咳嗽，反复呼吸道感染，婴幼儿喘息的诊治及肺功能评估。担任中华医学会儿科分会呼吸学组儿童肺功能协作组委员兼秘书，中国医师协会科普分会过敏科普专委会委员，国家远程医疗与互联网医学中心中国儿童哮喘行动计划专家委员会委员。发表包括SCI等论文十余篇，参编《儿童哮喘门诊》、《实用物联网医学》等著作多部。

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截止时间：2019年3月28日