把健康带回家 | 从呼吸系统疾病的发病看预防

【编者按】又是一年新春到！为更好的营造浓浓的节日氛围，春节期间，《健康沈阳》头条号从1月28日（农历腊月二十三）至2月19日（农历正月十五）刊发《把健康带回家》专辑，每天都安排1-3条健康教育专家撰写的跟过年相关的健康科普知识，以飨读者。“健康科普堂”待正月十五后再恢复刊发。

【导读】

慢阻肺预防

哮喘预防

儿童下呼吸道感染预防

结核预防

肺癌预防

慢性非传染性疾病，包括心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病是当今最大的杀手。作为全球四大慢性病之一，呼吸系统疾病构成中国人重大健康问题。2016年10月中国中央国务院发布《健康中国2030规划纲要》中明确提出至2020年重大慢性病过早死亡率较2015年降低10%，2030年较2015年降低30%的工作目标。全面了解慢性呼吸系统疾病的流行状况和影响因素，是制定防控的重要基础。慢性呼吸系统疾病与环境关联密切。烟草烟雾，燃烧燃料产生的室内空气污染，交通和工业来源产生的空气污染被认为是导致呼吸系统疾病的主要病因。

来自于2018年国际呼吸学会论坛发布《呼吸疾病的全球影响》第二版指出：“呼吸系统疾病是世界上死亡和致残的主要原因，给全球带来了巨大的健康负担。大约6500万人患有慢性阻塞性肺病（COPD），每年有300万人死于慢性阻塞性肺病，这使其成为全球第三大死因。大约3.34亿人患有哮喘，这是儿童时期最常见的慢性疾病，占全球所有儿童的14％。肺炎每年导致数百万人死亡，并且是5岁以下儿童死亡的主要原因。每年有超过1000万人患上结核病（TB），140万人死于肺结核，使其成为最常见的致命传染病。肺癌每年导致160万人死亡，是最致命的癌症。全球有400万人过早死于慢性呼吸道疾病。至少有20亿人接触室内有毒烟雾，10亿人吸入室外污染空气，10亿人接触烟草烟雾”。

2018年《中国性呼吸疾病的流行状况与防治策略》白皮书权威发布“我国现在吸烟者为3.01亿（男性2.88亿，女性1260万），是世界上吸烟者人数最多的国家。室内空气污染使女性发生肺癌的风险上升，细颗粒物浓度增加使儿童哮喘就诊率升高1.11倍。以粉尘暴露导致的尘肺病，占中国每年法定职业病报告总例数的90%以上。全国慢阻肺总患病人数为9990万，即约1亿人，已经成为与高血压、糖尿病「等量齐观」的最常见慢性疾病，构成我国重大疾病负担”。

全球30种最常见的死亡原因中，呼吸系统疾病占主导地位：慢阻肺第3位;下呼吸道感染居第4位;气管，支气管和肺癌第6位;结核病12位;哮喘28位。总体超过10亿人患有急或慢性呼吸系统疾病。每年有400万人过早死于慢性呼吸道疾病；每年有900万5岁以下儿童死亡，肺炎成其为主要杀手。

面对严峻的现实，业界与社会亟需加强防治理念、形成对呼吸系统疾病的共识，改善医疗保健政策、系统和医疗服务，采取积极行之有效的办法。沈阳医学院附属中心医院副院长夏书月告诉您：对抗呼吸系统疾病的最佳、最直接的选择—预防！

呼吸系统是人体与外界相通并进行气体交换的主要门户。烟草烟雾，室内和室外空气污染，以及含有微生物，有毒颗粒，烟雾或过敏原等不健康空气与呼吸系统疾病密切相关，所以呼吸系统疾病比其它大多数系统疾病更容易预防。

多项研究证实：母体子宫内和儿童期暴露因素及急性下呼吸道感染易于导致生命后期的慢性呼吸系统疾病。所以预防始于出生之前；呼吸不健康的空气是成人期呼吸系统疾病的病因或诱因，所以预防动于改善空气指数。疫苗接种，戒烟，改善环境是预防呼吸系统疾病的重要步骤和措施。

1.鼓励吸烟者减少吸烟和（或）戒烟是预防慢阻肺首要和最重要的优选手段；

2.慢阻肺预防从童年开始，儿童按期接诊疫苗；及时识别和治疗下呼吸道感染减少成年期慢阻肺的气道损伤的风险；管控儿童哮喘；

3.控制职业暴露于粉尘及烟雾，制定合理有效的治理大气环境措施；

4.伴有呼吸系统症状的高危人群要进行肺功能测定。

1.母亲怀孕期间避免吸烟，出生后儿童避免被动吸烟；

2.成年期早期去除过敏原或刺激物，可能会更好地控制疾病；

3.一旦患病，维持控制药物是最有效的预防哮喘发作的手段。

1.改善儿童营养和促进母乳喂养(两者都能改善免疫状况)确保全面免疫；

2.改善生活条件以防止拥挤；

3.避免从受孕到儿童时期的吸烟暴露；

4.减少室内空气污染；

5.治疗或预防艾滋病毒感染；防止母婴传播艾滋病毒；

6.在免疫低下的儿童中使用预防性抗生素；

7.接种疫苗是现代公共卫生的最大成就之一。

结核病中最有影响力的一句话“治疗就是预防”，结核病的感染通常与免疫系统的功能有关。所以预防肺结核发展的两阶段将为控制传染源提供了帮助：查明那些已经确诊的或极有可能具有潜在感染的人，并治疗那些有增加疾病风险的人，可以大大降低患活动性结核病的可能性。

目前的疫苗——卡介苗（BCG）为部分结核提供保护，并确实降低了儿童罹患播散性结核病和结核性脑膜炎的风险。

肺癌与吸烟密切相关。减少公共场所的吸烟，制定公民戒烟意识，懂得吸烟的危害将是行之有效的预防手段。

合理监测和减少发生肺癌的环境危险因素，如氡和石棉，化学和生物致癌物质。

除此之外，适当的营养和体育活动对健康至关重要。营养不良和肥胖都会导致呼吸道疾病，如肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停、哮喘、心脏病和糖尿病有关；营养不良是儿童肺炎和严重疾病的重要危险因素。

预防呼吸系统疾病需要加强卫生保健系统，使用既定的促进健康和预防疾病的准则，培训医务人员和教育民众。

夏书月，沈阳医学院附属中心医院副院长兼呼吸与危重症医学科主任，学科带头人，医学博士，教授，硕士生导师。兼任中华医学会呼吸分会肺血管组委员，辽宁省医学会呼吸分会副主任委员，辽宁省变态反应专业委员会委员，辽宁省医院感染管理质量控制中心专家委员会委员，沈阳市健康教育专家，从事呼吸病学专业工作近30年，主要从事慢性阻塞性肺疾病和肺血管基础与临床研究。