咳嗽咳痰，慢阻肺、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿你分得清吗

慢阻肺(COPD)是一种可以预防，可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，气流受限常呈进行性加重，且多与肺部对有害颗粒或气体，主要是吸烟的异常炎症反应有关。

虽然慢阻肺累及肺部，但也可以引起显著的全身效应。注意哮喘是可逆的气流受限，大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性，是其不同于慢阻肺的一个关键特征。但是，部分哮喘患者随着病程延长，可出现较明显的气道重塑，导致气流受限的可逆性明显减小，临床很难与慢阻肺相鉴别。

慢阻肺和哮喘可以发生于同一位患者。而且，由于二者都是常见病、多发病，这种概率并不低。虽然支气管扩张、囊性肺纤维化、结核等也可以导致不完全可逆的受限，但不包括在慢阻肺内。目前我国40岁以上人群慢阻肺约占8.2%。

具有以下特点的患者应该考虑诊断慢阻肺：有咳嗽，咳痰，呼吸困难症状以及慢阻肺危险因素接触史。确诊需要行肺功能检查，使用支气管扩张剂后一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比小于 70% 可以确定有不完全可逆气流受限存在。

慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。通常，慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰 3 个月以上，并连续 2 年者。肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。

当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为慢阻肺。如患者只有“慢性支气管炎”和(或)“肺气肿”，而无气流受限，则不能诊断为慢阻肺。

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