索拉非尼耐药后，肝癌患者还有什么药可以选择？

众所周知，索拉非尼是第一个获批用于晚期肝癌的靶向药物。但因为这是10年前获批使用的药物，存在着有效率低、耐药时间短（最长也就1年多就耐药），肝癌患者急需在索拉非尼耐药后有一种能持续治疗的药物出现。

　　这个时候，十年后的2017年，出现了瑞戈非尼、乐伐替尼和PD-1药物纳武单抗。

　　1、瑞戈非尼

　　与索拉非尼一样，瑞戈非尼同为拜耳生产的激酶抑制剂，其目的很明显，就是要在索拉非尼耐药后，给广大晚期肝癌患者多一种选择，所以早在2016年瑞戈非尼的相关临床数据就满天飞，都是各种好消息。但从数据上来看，瑞戈非尼的总生存期和索拉非尼没有太大区别（瑞戈非尼 10.6月，多吉美10.7月）。

2017年4月批准的瑞戈非尼用于对用于治疗既往索拉菲尼治疗耐药的肝细胞肝癌患者。

　　2、乐伐替尼

　　乐伐替尼可谓是今年肝癌治疗领域中的黑马，在 2017年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，卫材公司公布了乐伐替尼（lenvatinib）一线治疗手术不可切除的肝细胞肝癌（uHCC）随机、开放、非劣效 III 期临床试验（REFLECT 研究）的结果。

　　数据显示，乐伐替尼一线治疗晚期肝癌的总体效果要优于索拉非尼（多吉美）。乐伐替尼实验组的总生存期有延长趋势，中位无进展时间是多吉美的2倍多，而客观缓解率是多吉美的近三倍。

　　因为在针对肝癌的靶点都相似的情况下，乐伐替尼的总体效果更优，而副作用也更低的情况下，多数患者都更加愿意选择乐伐替尼。此外，临床数据显示：乐伐替尼对亚洲人群肝癌患者效果更佳。

　　3、PD-1抗体纳武单抗

　　与靶向药不同的是PD-1抗体是通过激活人体自身免疫系统来对抗癌细胞的。所以在患者基础情况良好，各种条件符合的情况下，PD-1抗体的治疗效果用患者家属的话来说——“效果好的难以置信。”更是有濒临绝境的肝癌患者（所有目前已知的治疗方案都无能为力），通过PD-1抗体治疗，2个月后，体内竟然没有发现癌细胞，被其他病友直呼“奇迹”。

2017年9月免疫治疗PD-1抑制剂的Opdivo（纳武单抗）被美国FDA批准用于索拉非尼耐药后的二线治疗。

综上，目前我们能在索拉非尼耐药之后的三种选择，在经济允许、患者身体状况不错的条件下，采用积极正规治疗方案进行医治，能最大限度的延长患者的生存期。

　　特别值得注意的是：美国等国家大多癌症治疗药物未在中国内地上市，抗癌新药在国内上市的时间目前来说遥遥无期，肿瘤患者在国内也就失去了治疗的机会。因此，赴港就医成为肿瘤患者在此形势下的最好选择。在此，香港特区肿瘤中心温馨提醒患者：香港正规渠道的全球抗癌新药必须由有用药资质的香港注册医生确认患者适用后方可开具处方。为了肿瘤患者的用药安全、有效，患者最好亲自赴港，先请有用药资质的注册医生诊断病情，根据医生的诊症和评估，结合患者实际情况确定用法用药，在医生的全程监护下安全用药，切不可运用民用快递来邮寄药品或购买来路不明的非正规来源药品。