支气管哮喘的分类、诱因与症状，附：支气管哮喘的就医指南

哮喘的主要症状是反复发作的咳嗽、喘息、胸部憋闷，常为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自发或经治疗后缓解。哮喘发作时，表现为胸廓饱满、叩诊过清音和听诊可闻及肺内广泛哮鸣音等。

支气管哮喘分类

外源性哮喘：常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史。前驱期，发作前多有鼻咽发痒、流涕、流泪、喷嚏和干咳等前驱症状。发作期，以喘鸣性呼气性呼吸困难为主，伴胸闷和平卧困难。缓解期，喘息好转，咳出多量黏液痰后哮喘缓解。

内源性哮喘：成年发病，为非致敏原引起，呼吸道感染诱发最常见。先有咳嗽、咳痰，而后逐渐出现哮喘症状。

混合性哮喘：凡无法划分为外源性或内源性者均属于混合性哮喘。

本病诱因

简称哮喘，是一种发作性、可逆性、广泛性支气管炎和阻塞性疾病，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气管炎症。

本病可发生于任何年龄，但以12岁以前开始发病者居多，以秋冬季节发病最多，春季次之，夏季最少，是严重威胁公众健康的一种慢性疾病。

主要激发因素有特异性或非特异性吸入物、感染、食物、气候改变、精神因素、运动及药物因素等。

有过敏体质的人接触某些抗原也会引起过敏反应。

本病反复发作可并发慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病。

主要症状

哮喘的主要症状是反复发作的咳嗽、喘息、胸部憋闷，常为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自发或经治疗后缓解。哮喘发作时，表现为胸廓饱满、叩诊过清音和听诊可闻及肺内广泛哮鸣音等。

外源性哮喘：常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史。前驱期，发作前多有鼻咽发痒、流涕、流泪、喷嚏和干咳等前驱症状。发作期，以喘鸣性呼气性呼吸困难为主，伴胸闷和平卧困难。缓解期，喘息好转，咳出多量黏液痰后哮喘缓解。

内源性哮喘：成年发病，为非致敏原引起，呼吸道感染诱发最常见。先有咳嗽、咳痰，而后逐渐出现哮喘症状。

混合性哮喘：外源性哮喘过程中可兼有感染因素参与，常使喘息旷日持久而长期发作，称为混合性哮喘。

其他类型哮喘： 职业性哮喘、运动性哮喘、精神性哮喘、药物性哮喘和胃—食管反流性哮喘等均有相应病史。

哮喘持续状态：严重哮喘发作，常规治疗不能缓解，持续 24 小时以上者，称哮喘持续状态。多表现为张口耸肩呼吸、发绀、多汗、被迫端坐，甚至出现呼吸、循环衰竭。

就医指南

有哮喘发作史， 发作时喘息、气促、胸闷，或有咳嗽症状，双肺可听到散在或弥漫性的以呼气期为主的哮鸣音。并排除可引起气喘或呼吸困难的其他疾病。

诊断的参考条件：合并其他过敏性疾病。皮肤试验阳性。经 1% 异丙肾上腺素或 0.2% 沙丁胺醇雾化吸入后，第一秒用力呼气量(FEV1)增加 15% 以上。

支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。

辅助检查：X 线、肺功能、血气分析、血嗜酸粒细胞、致敏原皮肤试验有助于确诊。

临床分型：外源性哮喘：多为儿童、青少年，常于春秋发病，可有前驱症状，发病急，缓解快，缓解后哮鸣音很快消失，血清中 IgE 增高。内源性哮喘：常于冬季或气候变化时发病，有呼吸道感染症状，起病慢，症状缓解后哮鸣音和湿啰音仍可持续多时，血清中 IgE 正常。

本病应注意与喘息性支气管炎、心源性哮喘相鉴别。

并发症： 发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张;长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病。

预防与保健

患者应当注意生活规律，劳逸结合，早起早睡。有过敏史的患者要避免接触致敏原，如粉尘、花粉、尘螨、刺激性气体及吸入性药物。注意保暖，免受风寒，尽量避免到人群密集、感染机会多的场所去。哮喘频繁发作期，要减少户外活动，多卧床，保持室内卫生，定期清扫，注意通风。

选择易于消化、清淡、富含维生素、微量元素钙的食物，保证摄取足够的热量和蛋白质，可以选择瘦肉、蛋、奶、动物内脏、豆类、杂粮、蔬菜、水果等进行搭配;少食油腻、生冷之物;严格戒烟、戒酒。

哮喘有时可因情绪紧张、精神刺激等引发。因此，患者在平时要注意调节紧张情绪，保持心情舒畅、情绪稳定，不受外界因素的影响。

缓解期可参加力所能及的体育活动，如散步、太极拳、气功等，以增强体质，减少哮喘发作。