崔付军：积极治疗过敏性鼻炎可预防并发症

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是一种难治性的常见鼻病，发生于任何年龄，多见于青年、儿童，常有家族遗传史。患者会经常鼻孔发痒，难以抑制；还会引发一些严重危害健康的并发症。

小儿过敏性鼻炎若不及时积极治疗可发生一系列并发症：

①支气管哮喘

不及半数的花粉症患者和部分常年性过敏性鼻炎患者发生支气管哮喘，这是由于过敏性支气管病变所致，其致敏物也与过敏性鼻炎一致。支气管哮喘发作主要表现为呼气性呼吸困难，并有哮鸣音；严重者伴有胸闷、憋气，不能平卧．常取端坐位或半坐位以帮助呼吸。为了排除支气管内的粘稠分泌物，患者常不停地用力咳嗽，小儿可因此而引起呕吐。当哮喘开始缓解时，常有多量白色粘痰咯出，呼吸困难随之解除。长期发作哮喘可以并发肺气肿和肺心病，严重影响患者的身体健康和生活质量，这种情况仅见于常年性过敏性鼻炎。

②中耳炎

由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连续，咽鼓管粘膜也可以发生同样病变。当咽鼓膜粘膜肿胀和水肿达到一定程度时，可导致咽鼓管阻塞、中耳腔积液，并出现传音性耳聋，这就是过敏性中耳炎。此病不化脓，故不会导致鼓膜穿孔和耳流脓。其致敏物与过敏性鼻炎一致，但过敏性鼻炎并发过敏性中耳炎并不常见。

③鼻窦炎

由于肿胀或水肿的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻窦开口所致。几乎所有过敏性鼻炎患者均有不同程度的过敏性鼻窦炎，受侵的鼻窦常为双侧、全鼻窦。过敏性鼻窦炎在没有继发感染前，常无明显的临床表现，诊断依靠鼻窦x线摄片或cT扫描。

④鼻息肉

阻塞鼻腔引起通气障碍。积极防治各种慢性鼻病，锻炼身体，增强机体抗病力，预防伤风感冒，以免症状加重。注意饮食起居，戒烟酒，忌辛辣。

⑤过敏性咽喉炎

鼻变态反应可向下波及咽喉，病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿而发生呼吸困难。过敏性鼻炎可引发上述多种严重的并发症，故必须重视过敏性鼻炎的积极治疗，以避免并发症的发生。

⑥睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10秒。

许多过敏性患者有睡眠障碍困扰。鼻腔气道阻力增加与呼吸暂停和低通气有关，鼻堵是鼻炎最常见和患者最受困扰的症状，也是鼻炎患者睡眠受损的主要原因，包括打鼾和睡眠呼吸暂停。

⑦过敏性结膜炎

过敏性鼻炎可以通过鼻泪管而侵犯眼睛，导致过敏性结膜炎。

过敏性鼻结膜炎的主要表现为打喷嚏、流清涕、鼻塞、眼痒、流泪和眼分泌物增多，患儿反复搓鼻子（抠鼻子）、揉眼睛等表现，这是因为鼻痒和眼痒所致。

⑧其他

此外在小儿过敏性鼻炎，由于长期鼻堵塞，经常用口呼吸可致上颌骨发育不良，颧弓不明显，面容显得呆傻，称腺样体面容(因此面容多由于腺样体肥大，长期阻塞了后鼻孔所致而得名)。小儿患者由于鼻堵塞，常用手将鼻尖上推，在鼻背形成一横行皱折，称过敏性鼻皱折。某些过敏性鼻炎患者，包括成人和小儿，下险下方可见蓝色斑，或呈“黑眼圈”，称过敏性”着色”，这是由于鼻腔和鼻窦粘膜长期肿胀或水肿，压迫了静脉，导致静脉回流受阻所造成的。

最后提醒各位，过敏性鼻炎越早治疗越有利于病情的控制和治疗，常年的患者也不要轻易放弃，从现在开始规范治疗也不晚，关键是要行动起来。

医生简介：

崔付军 北京首大耳鼻喉医院主治医师

从事耳鼻喉临床工作20余年，积累了丰富的临床经验，能够准确的对于耳鼻喉常见病、多发病作出诊断，擅长运用耳鼻喉内窥镜看展各类微创手术，侧重鼻咽喉科疾病疑难杂症的研究，并治愈鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、咽炎、扁桃体炎、声带息肉、鼻咽喉部肿瘤，尤其对医学领域前沿技术——功能性内窥镜手术及鼾症等微创技术娴熟。