孕期哮喘发作！面对激素类药物，我到底该不该服用？

四十岁的叶女士今年怀上了二宝，全家都喜滋滋的期待着孩子健康顺利地出生。可没想到，怀孕没几个月的叶女士突然出现了久咳不愈的现象，甚至有时候还伴有喘息。

去医院检查，原来是几年前患过的哮喘又发作了。这可把叶女士一家人给急坏了，一想到治疗哮喘可能要用含有激素的药物，而自己正在怀孕，会不会对宝宝有不好的影响呀? 叶女士陷入了纠结迷茫中。

妊娠期哮喘到底能使用药物吗？使用什么药物更安全呢？下面就由药师来为您解答一下上面的疑问。

妊娠期哮喘是指女性怀孕期间出现的哮喘。大约4%-8%孕妇患哮喘[1]，三分之一的哮喘患者会因妊娠而加重，多发生在妊娠第24-36周。妊娠期哮喘治疗原则与典型哮喘相同，但基于妊娠安全性考虑，药物选择要慎重。

妊娠期哮喘可以用药吗？

妊娠期哮喘是可以用药的。

英国一项大型基于人群的病例对照研究显示，孕前一年及怀孕期间接受哮喘药物治疗并未增加婴儿先天性畸形的发生率。反而如果孕期哮喘控制不佳则会引起一些妊娠并发症，并对妊娠产生其他不利影响。

妊娠期哮喘哪些药物更安全呢？

1、吸入性β肾上腺素受体激动剂

目前已有许多报道表明妊娠期使用吸入性β肾上腺素受体激动剂是较为安全的。上市时间较长的药物（如沙丁胺醇）比新上市的药物（如福莫特罗、沙美特罗）的临床经验更多。

与口服/全身性糖皮质激素相比，妊娠期使用吸入性糖皮质激素更为安全[5,8]。布地奈德是目前唯一一种妊娠期药物分类为B类的吸入性糖皮质激素[9]。

3、抗胆碱能药物

研究显示，这类药物中最常用的吸入性异丙托胺目前认为在妊娠期间使用是安全的[9,10]。

关于这类药物在妊娠期使用的数据有限，但累积的证据（特别是关于孟鲁司特的）显示是比较安全的。比起其他的白三烯调节剂，建议优选孟鲁司特，且将其仅作为吸入性糖皮质激素的附加治疗，特别是对那些在妊娠前就对此药物反应良好的患者。

大量的临床经验表明，茶碱和氨茶碱不会增加妊娠期间不良反应的风险。

然而，这类药物在临床上使用受限，因为妊娠期间药物代谢可能会发生改变并且需要监测药物浓度。因此，如果必要，茶碱可视为妊娠哮喘妇女吸入性糖皮质激素治疗的附加治疗。

综上，有妊娠期哮喘的准妈妈们不用再为用药而担心了，如果您的病情需要用药，您可以参照上面的内容选择较为安全的药物控制哮喘。

同时药师提醒您，妊娠期间一定要注意监测自己和胎儿的健康状况，并且避免接触触发哮喘的环境因素和其他因素，如吸烟、动物变应原等，祝愿所有的准妈妈和小宝宝都能健康、快乐。

来源：北京清华长庚医院

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