陈潜：小儿久咳不愈，需小心耳鼻喉科疾病

咳嗽是疾病表现出来的一种症状，咳嗽性质分为刺激性的呛咳、干咳、湿性咳嗽。对孩子来讲最常见的原因是感染，其次就是过敏；或者有一些先天因素。

临床上引起儿童慢性咳嗽病因很多，尤其胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽儿童 ，其病因以慢性上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流最为常见，其中UACS是慢性咳嗽最重要的原因。

由于上气道异常所导致的慢性咳嗽以及一系列上呼吸道感染主要是与儿童腺样体肥大/炎症以及鼻-鼻窦炎等密切相关。

小儿久咳不愈，需小心以下几种耳鼻喉科疾病。

1. 过敏性鼻炎：常伴发哮喘（包括咳嗽变异性哮喘），被称为“一个气道，一种疾病”。

研究显示，儿童的过敏性鼻炎是哮喘的发病危险因素。在过敏性鼻炎合并哮喘的患者中，治疗过敏性鼻炎对改善哮喘症状，减少哮喘的急性发作有显著意义。

2. 鼻窦炎：主要是黏脓鼻涕倒流，刺激咽喉及下呼吸道引起，或因伴发黏膜变态反应引起。而慢性鼻窦炎同时伴有下呼吸道炎性病变，如反复性支气管炎、支气管哮喘等，则可称为鼻窦支气管综合征。

关于鼻炎的3个真相，现在知道还不迟！

各种鼻炎的首要临床表现

（1）、喷嚏、鼻痒：变应性鼻炎

（2）、清涕、脓涕、鼻涕倒流、嗅觉障碍：变应性鼻炎、肥厚性鼻炎、急慢性鼻窦炎、脑脊液鼻漏、鼻腔良恶性肿瘤等。

（3）鼻出血、涕中带血：鼻中隔偏曲、鼻出血、鼻腔鼻窦及鼻咽部良恶性肿瘤等。

3. 腺样体肥大：因鼻咽部分泌物往下流刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、阵咳。且长期张口呼吸，咽部干痒，亦会引起咳嗽。出生后腺样体随着年龄的增长而逐渐长大，青春期以后逐渐萎缩。因此这个情况常发生在儿童身上。

4. 慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变成慢性炎症。可有咽部发干、发痒，异物感及刺激性咳嗽等症状。

5. 慢性喉炎：喉部常有不适感，如刺痛、烧灼感、异物感、干燥感等。患儿借咳嗽以求暂时减轻喉部不适感觉，这种咳嗽常为无分泌物的干咳，是慢性喉炎的一个特有症状。此类患者声音嘶哑是最主要的症状，也可伴有喉部粘稠分泌物。

6. 气管支气管异物：病史明确者诊断较易，但部分家长不能提供明确异物吸入史，患儿又不会自述发病过程，加以支气管异物的症状多样，可表现为咳嗽，低热，肺不张，呼吸困难等，确诊有时较困难。当怀疑此疾病时，可行胸部CT检查，喉气管内镜检查可确诊。

7. 胃食管反流：有研究表明，胃食管反流也是复发性上呼吸道感染、慢性鼻窦炎和慢性咳嗽的一个可能原因。

儿童耳鼻喉科疾病潜在的危害很大，在儿童中发病率很高很多父母由于经验不足，往往忽略，更不会充分认识这种疾病，如不能及时发现往往会引发其它并发症，家长朋友需警惕!

陈潜 北京首大耳鼻喉医院执业医师

医生简介：从事耳鼻喉头颈外科二十多年余，尤其擅长各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、腺样体肥大、咽喉炎、扁桃体炎、鼻干症、喉癌及耳鼻喉疑难杂症的诊断及治疗。有丰富的经验，深受患者好评。

擅长领域：鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、腺样体肥大、咽喉炎、扁桃体炎、鼻干症、喉癌及耳鼻喉疑难杂症的诊断及治疗。