早治疗八成孩子哮喘可好转 钟南山提醒开空调要清滤网

提起哮喘,很多人都不陌生,它是我们身边最常见的慢性病之一。如何有效防治哮喘?特别是在春夏交替之际,如何尽可能避免诱病因素?今年的5月1日是世界哮喘日,5月2日,国家呼吸疾病临床医学研究中心主任、中国工程院院士钟南山教授接受记者采访,为大家一一支招。

文/广州日报全媒体记者翁淑贤通讯员苏越明、韩文青

数据

1.哮喘发病率20年增数倍

钟南山介绍,20多年前广州地区曾做过一些流行病学调查,当时哮喘的人群患病率大概在0.5%~1%,最近这几年局部的调查数据发现患病率大概在2%~4%,换句话说,比20年前增加了2到3倍。

而青少年是个比较特殊的群体,钟南山所带领的团队1994年所做的一个针对13岁到14岁的初中生哮喘流行病学调查,当时患病率为3.9%,到了2016年增长到6.9%。他指出,哮喘患病率明显增加,在全国都有类似的趋势。

2.哮喘知晓率有点低,才接近60%

哮喘是一种慢性气道炎症疾病,提起它,很多人都会联想到气促、喘息、呼吸困难。钟南山说,这些典型的哮喘症状比较容易被发现,但有些哮喘的表现并不典型,所以哮喘的知晓率才接近60%左右。

“有些症状是不典型的,比如有百分之十几到二十几的患者是以咳嗽为症状的。”钟南山在门诊接触到不少这样的患者,他们常被误诊为支气管炎或慢性支气管炎;还有一些患者平常没有明显症状,但一参加运动,比如跑步稍微快一点就喘不上气,这是“运动型哮喘”,这类患儿的家长误以为孩子从小就肺功能不好,其实它是哮喘的另一种表现。还有些老年人一上楼就气喘,以为是慢性支气管炎或慢阻肺,实际上也有一部分是哮喘。

3.80%的哮喘病情是可控的

“以现有的医疗条件,只要进行规范的分级治疗,80%的哮喘病人的病情是可以得到很好的控制的。”钟南山解释说。

他介绍,20年前,全国多个城市曾经做过调查,当时哮喘的控制率不到10%,不过近年的调查结果显示,城区的控制率已经接近30%,有了很大的提高,但仍有较大提升空间。

误区:哮喘发作才治疗缓解便放松警惕

钟南山表示,虽然80%的哮喘病人只要做好治疗,病情完全可以得到控制,但实际控制率只接近30%,控制不力跟担心药物副作用、治疗不规范有关。

不少哮喘患者是急性发作了才求医用药,而一旦病情控制进入哮喘缓解期后,就会放松警惕,导致我国有67%的哮喘患者每年均有急性发作,远高于西方甚至大部分亚洲国家及地区。

“这是个误区,因为哮喘从根本来说是个慢性的气道炎症性疾病。”钟南山提醒说,哮喘是要长期用药慢慢消除气道过敏性炎症才能解决的,不能发作时才用药、不发作就不管它了,如果发展成中重度哮喘就更难控制了。

吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的常用药之一,不少哮喘病人担心用了会对身体产生副作用,或产生激素依赖,经常自行停药。对此,钟南山认为,按规范治疗的吸入量,对身体是没有影响的。

他说,哮喘不是靠吸入支气管舒张剂就能解决问题的,那是对症治疗,治标不治本;在一定意义上来说,吸入皮质激素治疗气道过敏和炎症,是治本。把治标跟治本结合起来才能使哮喘得到较好的控制。很多家长的观念还停留在“激素有害”上,一听说要给孩子用激素就很抗拒,这也是哮喘不能得到有效控制的主要原因之一。

“在青春期以前,对哮喘进行规范治疗,能起到事半功倍的作用。”在50多年来的临床观察中,钟南山发现患哮喘的孩子如果在进入青春期前能得到规范治疗,80%进入青春期后能明显好转,只有少数仍需要少量的用药控制。

提醒:尘螨蟑螂是“数一数二”过敏原

“在广东,哮喘的高发季是春天和季节转换期间,气温本身是激发哮喘的一个因素,另一个因素是过敏原。”钟南山说,广东地区激发过敏最多是尘螨,在过敏的孩子当中大概占了80%,第二是蟑螂,此外还有花粉过敏、猫毛狗毛过敏。

他提醒,现在天气转热,开空调前一定要清洁好滤网。他说,之前有一项针对全国多个城市的空调滤网藏螨量调查,结果发现广州地区空调滤网藏螨量相对较高。如果不清洁好滤网就开空调,未清除的尘螨被吹出来,家里的孩子就很容易打喷嚏甚至导致哮喘发作。

钟南山提醒,孩子如果突然哮喘发作,在排除了环境诱因、呼吸道感染或是化妆品、香水气味刺激等因素之外,还要留意是否存在食物过敏。食物除了会引起胃肠道反应之外,也可导致过敏诱发哮喘。如果明确孩子对某种食物过敏,应尽量避免食用。