慢阻肺、哮喘、肺气肿、慢性支气管炎，你还在傻傻分不清吗？

呼吸道疾病是冬季比较高发的疾病，空气污染增大、雾霾加重，是导致呼吸疾病的重要因素，在日常生活中，经常会听到慢性支气管炎或是哮喘，但是慢阻肺和肺气肿就比较少人认识，这些疾病有很多共同的特点，临床症状常常区别不明显，很多人容易将它们混淆。那么，慢阻肺、肺气肿、哮喘、慢性支气管炎，这些疾病，你了解多少?今天密码君来给捋一捋。

〖 哮喘 〗

哮喘，是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。其定义包括呼吸症状病史例如喘息、气促、胸闷和咳嗽，这些症状随着时间可有变化，在强度上可变化;同时具有可变的呼吸气流受限。

〖 慢性支气管炎〗

慢性支气管炎是指连续2年内每年咳嗽咳痰持续至少3个月，仍然是在临床上和流行病学上有用的一个术语。然而，重要的是要认识到，慢性咳嗽和咳痰(慢性支气管炎)是一个独立的疾病实体，可以在发生气流受限之前或之后出现，可与固定性气流受限的发生和或加速相关。

〖 肺气肿 〗

肺气肿，即肺气体交换表面(肺泡)的破坏，可以理解为原本像小葡萄串的肺泡，变成了提子那么大，就会导致肺泡的功能下降，而最终导致气促不适。是临床常用的一个病理学术语，描述的只是慢阻肺患者几种结构异常中的一种。

〖 慢性阻塞性肺疾病 〗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺部对有害颗粒物或气体的增强的慢性炎症反应有关。

〖 慢阻肺临床症状表现 〗

1.慢性咳嗽，初期为间歇性咳嗽，早晨较明显，慢慢逐步发展为早晚或整日的咳嗽。

2.咳嗽过后通常存在咳少许白粘痰，感染后咳痰症状加重，常会出现脓性痰，甚至咯血。

3.呼吸困难或气促，是慢阻肺患者就诊最主要的原因，起始的时候常在劳力、劳动后出现，随着病情的加重，最后导致基本生活都无法胜任，稍活动即有明显气促不适。

4.对于一些喘息型慢阻肺患者，还会出现喘息胸闷症状。

慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。世界卫生组织的数据显示：全球目前有6亿人患有慢阻肺，在我国慢阻肺患病率逐年升高。

世界卫生组织数据显示我国慢阻肺死亡率居各国之首，成为居民第三位主要死因，整体疾病负担已居我国疾病负担第二位，并高于全球水平。经过严格的流行病学调查发现，我国 40 岁及以上人群中慢阻肺的患病率达到 14%， 20 岁以上人群则为 8%。如此高患病率与我国大量吸烟人口、中国儿童幼时气道呼吸系统的反复感染，遗传等因素有关。

引发慢阻肺的原因有许多，研究表明，遗传因素上有许多基因与慢阻肺的发病有关，例如人体内水通道蛋白基因AQP5上的rs3736309与慢性阻塞性肺病相关，水通道蛋白在维持肺水动态平衡中起着重要作用。

在一项中国汉族慢性阻塞性肺疾病患者的研究中发现，rs3736309位点携带G等位基因的风险比携带其它等位基因的要低，患病风险大约只有其它等位基因0.44。此外，根据全基因组关联性分析还发现TGF-β1蛋白上游调控区域的rs1800469位点与慢性阻塞性肺疾病相关。若该位点携带C等位基因，会增加慢性阻塞性肺病的风险。

除了遗传因素以外，如果表现出以下情况，如大部分时间都有咳嗽，大部分时间都有咳痰，和同龄人相比容易气急，40岁以上，目前或曾经吸烟，或家中长期有人吸烟即被动吸烟的人群也更容易患上慢性阻塞性肺病。

〖 预防疾病〗

慢性阻塞性肺病作为一种高致死率的常见慢性疾病其实是一种可以预防的疾病，在日常生活上要做好以下几点去预防疾病的发生：

1.戒烟，吸烟是导致COPD的主要危险因素，因此阻止COPD发生和进展的关键措施就是戒烟。减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。

2.减少室内空气污染避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。

3.防治呼吸道感染积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空气新鲜；发生上呼吸道感染应积极治疗。

4.加强锻炼根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。

5.饮食上增加维生素C与维生素A的摄入量，以增强支气管黏膜上皮的防御能力，注意喝水，及时补充水分可以避免气道分泌物过于黏稠。

6.有条件的家庭可以进行基因检测，提前预知自身遗传层面上的患病风险，提前做好疾病的预防，防止疾病的发生。