治疗哮喘，最有效的是吸入这个药物，如果你还没用，赶紧用！

看我文章的朋友，或许已经不再拒绝吸入激素了，反而应该将它当宝贝一样呵护。但还有非常、非常多的患者，谈激素则色变，不管是吸入的，口服的，静脉的，一律免谈。

前面文章反复说了，吸入糖皮质激素（ICS）对支气管哮喘的控制具有非常肯定的疗效，不管是儿童还是孕妇，还是普通成人，也不管病情严重程度如何，ICS均有不同程度的疗效！这点需铭记于心！

以下两点是需要大家知道的：

1、吸入激素是目前最好的治疗哮喘的药物（控制性治疗）

2、吸入激素的不良反应很小，对于儿童、孕妇、老人来说都是可用的，其中，布地奈德用于孕妇的循证医学证据最多，更安全。

3、我们说的激素控制哮喘，通常指的是吸入激素（ICS），而不是口服或静脉激素，因为后者不良反应大，但确实有部分患者病情较为顽固，需要用到口服激素维持治疗，这是无奈之举。当然也有部分患者在被人误导的情况下服用了本不该用的口服激素。

国内有很多吸入激素的制剂，比如常用的布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等，有进口的也有国产的，价格从十几块到一百块不等；而如果把吸入激素和长效β2受体激动剂联合起来的复方制剂，就只有进口药（舒利迭、信必可都保），尚无国产药，这些复方制剂价格从100多到数百元不等，越高剂量价格越高。比如舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）这个药，有三个剂量型（100/50μg，250/50μg，500/50μg），前面100，250，500指的是吸入激素（氟替卡松）的剂量，而后面的50，50，50都是指长效β2受体激动剂（沙美特罗）的剂量，三个剂量型的剂量逐渐升高，但只是吸入激素的剂量升高，沙美特罗的剂量不变，100/50μ的大约170元/瓶，250/50μg大约260元/瓶，500/50μg的大约350元/瓶。

病情比较轻微的患者，可以选用单独吸入激素的制剂，病情严重一些的，一般都会选择复方制剂开始。一般来说，对于第一次诊断为支气管哮喘的患者而言，可以先选用复方制剂（比如250/50μg的舒利迭），用上一段时间（起码3个月，具体由医生决定），病情控制好后，可以酌情降低吸入剂量，改成100/50μg剂量型的，再维持一段时间，如果病情仍满意控制，可以考虑降低到只用单独吸入激素制剂（比如布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等其中之一）；而如果病情控制不佳，可以升级为500/50μg剂量，提高吸入激素的剂量，加强抗炎效果，但这些治疗的调整最好在有经验的医生指导下，患者不要擅自做主，除非患者平时经常关注相关内容，自己有长期学习，掌握了自己病情的前提下，可以考虑更改治疗方案。毕竟，哮喘这种慢性病，需要患者参与进来一起控制，天时地利人和，缺一不可。

我说了很多吸入激素的好话，不得不提一下它的坏处。

吸入激素到底能有多大的不良反应呢？为什么说儿童、孕妇都可以使用呢（适量使用！）？确实，一个药物是否安全，主要看它对儿童和孕妇的影响。

全身副作用：吸入激素到底能掀起多大浪？目前的主流观点认为适量吸入激素不会影响患儿的生长发育，有趣的是，同样剂量的吸入激素对健康正常人的影响要明显大于哮喘患者。目前主流观点认为长期适量吸入激素对HPA轴（什么叫HPA轴？百度一下）的影响仍未有确切答案，但应该不会很大，至少不会成为阻碍使用吸入激素的绊脚石。其他的全身副作用实在不是很多。

局部不良反应：吸入激素从口腔入，对局部会造成一些影响，比如声音嘶哑、咽喉部不适、口腔真菌感染等，最有效的预防方法是每次使用吸入激素后漱口几次。朋友们，真正能够发挥疗效的是吸入气管的那部分激素，而不是留在口腔和吞入胃的这部分激素，所以漱口把它们都清理掉，并不会造成浪费，反而是减少不良反应，必须掌握这个技能！掌握这个技能！喷药后漱口！重要的事情说三遍。

还有人问，吸入激素能不能缓解症状啊？

在这里明确告诉你，不行！如果患者现在哮喘发作，喘息明显，此时要做的是吸入沙丁胺醇气雾剂等缓解症状药（病情严重者要去医院），而不是吸入激素。吸入激素是慢性长期控制性用药，预防哮喘发作的，一旦哮喘发作，它是没有急性缓解症状的功效的，这点必须铭记。所以我们平时都是叮嘱患者把沙丁胺醇气雾剂、特步他林气雾剂等贴身随带，以备急用，而不是携带吸入激素。吸入激素制剂可以放在家里，早晚使用。