治疗哮喘最有效的是吸入激素，但你知道么，第二有效的是这个

很多人留言询问顺尔宁，不得不单独开一贴述说这个药。

顺尔宁（孟鲁司特钠咀嚼片）这个药，在哮喘的控制治疗上占有一席之地，但绝对不是大哥位置，谁才是大哥位置？我们反复提到的，吸入激素才是大哥位置，一百年不动摇！

顺尔宁是个片剂，口服的，对于儿童患者来说，这或许算个优点吧，而它本身的不良反应也比较小，没必要太担心。

顺尔宁是商品名，通用名是“孟鲁司特钠咀嚼片”，是一个白三烯调节剂，也是一种抗炎药（吸入激素是经典、最有效的抗炎药），而哮喘的本质就是气道炎症，所以顺尔宁治疗哮喘是顺理成章的。

说顺尔宁的时候，我们得区分患者群体，如果是成人患者，肯定是首先考虑使用吸入激素（ICS），单用ICS控制不好的时候就联合使用长效β2受体激动剂（LABA），也就是ICS+LABA的组合，市场上有得卖的包括舒利迭、信必可、艾尔畅等等都是ICS+LABA的复方制剂。虽然顺尔宁不是首选，但也可以使用。有时候也能够联合使用。

我们今天只要谈谈顺尔宁用于小儿患者的时候，哮喘儿童。先来看看以下两个图。各种药物的江湖地位一目了然，中国人是很讲究排序先后的。

上面两个图，就是哮喘的阶梯控制治疗图，是2016年儿童哮喘控制指南里面的图，权威性自然不用说。大概意思我们以前经常提到了，就是说如果第2级治疗不满意，那就升级治疗，用到第3级，如果还不满意，就用到第4级，级别越高，代表药物剂量越大或者药物种类越多，疗效肯定更好，但不良反应应该也会相应增多，所以我们的目的是能够用最小剂量的药物长期维持，甚至可以停药。

以上两个图，第一个是小于6岁的哮喘儿童的，第二个图是大于6岁的。不大一样。具体怎么不一样，我们以后再讲，今天主要是标出顺尔宁的位置。

看图说话。

LTRA，就是白三烯调节剂的缩写，白三烯调节剂包括几类药物，比如孟鲁司特、扎鲁司特等，经常用到的就是孟鲁司特，也就是市场上有得卖的孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁）。

如上图所示，绝大多数情况，LTRA都不是首选的（优选），是作为次选方案存在，因为相当多的证据已经表明，LTRA的疗效的确不如吸入激素，这没问题，没疑问。LTRA可以单独用于轻度持续哮喘的治疗，尤其是适用于无法应用或者不愿意使用吸入激素的患者，而如果患者同时合并过敏性鼻炎，此时使用LTRA也是一种比较好的选择。对于中重度持续哮喘而言，联合使用吸入激素和LTRA可以减少吸入激素的剂量，并且提高吸入激素的疗效，这是好事。

顺尔宁耐受性好，副作用少，服用方便，疗效也不错。这是对它的客观评价，既然吸入激素是老大，所以LTRA不是老二就是老三，对成人而言，它是老三，对于小于6岁的儿童来说，可能算是老二。正如以上所说，目前常用的制剂是孟鲁司特钠片，大于15岁，10mg，每日1次；6-14岁，5mg，每日1次；2-5岁，4mg，每日1次。还有孟鲁司特颗粒剂（4mg）可用于1岁以上的儿童。